2014年7月20日信息日报康大夫专刊整版刊登南大口腔医院文章

食物的精细和不良口腔习惯致牙齿畸形
暑期是青少年正畸高峰期，口腔医院专家解读如何科学矫正牙齿

陈尚文、实习生李西湖、记者万里庆/文

走进澳门十大网赌信誉网址大全正畸科，青少年矫正牙齿达到一年的高峰。仅仅在记者采访的半个小时内，该科就已经接诊、咨询了数十人。暑期为何青少年正畸出现井喷？如何科学矫正牙齿？近日，记者趁机采访了澳门十大网赌信誉网址大全正畸科主任医师、教授伍军。

现象：家长热衷暑假为孩子矫正牙齿

暑期到来后，越来越多的家长开始打电话或者直接带孩子去医院咨询关于孩子牙齿矫正的事宜。在澳门十大网赌信誉网址大全4楼，记者看到，不少外地家长带着孩子赶来此地，请专家为孩子的牙齿“把脉”。一名傅姓家长告诉记者，儿子读完五年级，马上就要升六年纪了，但牙齿“内陷”，影响嘴型，为此带他过来矫正一下。
针对很多家长扎堆带孩子在暑期矫正的情况，伍军主任介绍，这种做法其实是有一定的科学依据的，每年寒暑假都是该科接诊青少年出诊病人的高峰。暑假做牙齿矫正确实有很多便利。首先，时间充裕。孩子平时忙于学习，而牙齿矫正需要一段时间的治疗，特别是矫正初期，医生先要了解孩子牙齿存在的问题，确定最佳治疗方案及治疗程序，从最初决定治疗到装上矫治器至少要跑医院两至三次，每次治疗时间三十分钟至一个小时。假期孩子不上课，时间安排方便，可以“说来就来”。其次，选择在暑假做牙齿正畸，可以轻松地帮助孩子度过矫正适应期，并且因时间充裕，使矫治器对孩子的影响减至最小。

诱因：食物的精细化和不良的口腔习惯致牙齿畸形

伍军主任告诉记者，牙齿畸形包括个别牙错位，牙弓形态和牙齿排列异常，上下牙弓之间咬合关系异常，随着临床研究的不断加深，近代牙齿畸形的概念已远不是只指牙齿的错位和排列不齐，而是指由牙齿、颅面之间关系不调而引起的多种畸形。
牙齿畸形是儿童在生长发育过程中由先天的遗传因素或后天的环境因素造成的。其中，遗传因素来源于种族演化和双亲遗传两方面。在人类进化中，随着食物由生变熟和细软，咀嚼功能渐弱，致使口颌器官渐退化。其中，颌骨退化快于牙齿，导致牙量大于骨量，出现牙齿拥挤。双亲的牙齿畸形可遗传给子女。“一日三餐几乎难见粗粮，米越来越白、越来越精细；肉越剁越碎，许多食物几乎不需要咀嚼就可以轻而易举地吃下去。久而久之，导致人的下颔骨退化，牙齿长成畸形。”
后天因素则包括在胎儿期，母亲患病、接受放射线过量和外伤等，可导致胎儿先天性牙颌面畸形，如唇腭裂合并牙齿畸形。而不良口腔习惯更是容易导致牙齿畸形，如人工哺乳时的奶瓶位置及喂养姿势不正确，儿童食物过细软，诸如吐舌、吮指、咬下唇、口呼吸和偏侧咀嚼等不良习惯，替牙期间的乳牙早失、滞留、邻面龋坏、多生牙和先天缺失牙等。

治疗：
发育高峰期是正畸最佳时间

采访中，记者发现，来就诊的患者从十来岁至三四十岁不等，但以初一、初二的孩子为主。对次，伍军提醒，除了特殊情况外，牙齿矫正最佳时间是孩子身体正处于发育高峰期的时间，一般是12岁到14周岁，这个时候牙槽骨可塑性比较强，及时矫正效果最佳。错过了这个黄金时期，18岁之前矫正也可以收到不错的效果。如果等到成年人后再去做牙齿矫正，所需要的时间和费用都会增加很多（特殊情况除外）。
需要注意的是，对于戴有矫正金属牙套者，需格外注意饮食，避免吃太硬太粘的食物，而导致矫正器脱落或矫正钢线刺伤口腔。如今正是暑假，亲子游的患者在旅游期间可准备“白腊”，万一口腔被矫正器刺到，可马上“贴”上应急。在旅游前避免接受较深入广泛性的牙科治疗，如牙周手术、智齿开刀拔牙或多颗暂时粘着义齿等，以避免旅游期间症状复发或义齿掉落。
旅游期间更应保持口腔卫生，随身携带口腔保健用具(如牙刷、牙线、牙膏等，因环保问题的考虑，一般大饭店都开始不提供牙刷)，记得饭后睡前刷牙及使用牙线。

释疑：
拔牙是为了提供间隙

伍军介绍，很多家长仅仅认为，牙齿凸了、牙齿瞟了才要拔牙，把不好看的牙齿拔掉。其实并不是如此。人们的骨骼随着进化，会逐渐变小，但牙齿的大小和数量却是基本不变的，为此，人们的颌骨排不下这么多牙齿，牙齿拥挤才需要拔牙，拔牙的目的是提供间隙。
在治疗过程中，拔牙是需要分析的，根据牙齿面型的情况、牙齿模型的情况，结合光片（投入定位测量分析）来看，拔牙应该拔对患者损伤小的、病患牙、利于美观的牙。

矫正牙齿远不是为了美观，而是为了健康
伍军说，在很多就诊的孩子中，一突出的需求是影响美观，特别是女孩子。有的孩子人长得漂漂亮亮，但是一笑，满口里进外出的牙齿就会引来别人惊讶的目光。进而会影响社交，有的牙列不齐厉害的孩子，很容易招致同学起外号，如“龅牙苏、如花”等，长此下去，孩子的性格就会变得内向，会有自卑感，让他变得不合群，影响和同学的相处。
但作为医生，矫正牙齿远远不是为了患者的美观，而更多的考虑的是功能的问题，即牙齿的健康。伍军主任解释到，美观与健康其实是相互有关联的，如果牙齿不够健康，即咬合出现问题，那么牙齿的美观也会受到影响。此外，牙列不齐会引发一系列牙齿疾病。牙齿不齐，牙齿就不容易清洁，刷牙不干净会长蛀牙，会引起牙结石，牙结石会引发牙周炎等疾病。另外有的牙列不齐，还会导致咬合关系的异常，对孩子颌面部的发育甚至会产生不可逆的影响。

饭后喝温开水保护乳牙
在接诊过程中，伍军发现，幼儿乳牙出问题的患者也不在少数。为什么乳牙也会坏？伍军认为，首先很多宝宝喜欢晚上喝奶睡觉，奶粉偏甜，利于细菌滋生；其次吃饭的速度太慢，一顿饭吃下来要一两个小时，有的孩子喜欢嘴巴里含着食物，这样食物残渣过多留在乳牙内，易发酵产酸，侵蚀牙齿而产生龋齿，导致细菌滋生。两个原因都可以通过刷牙来保护牙齿。
据介绍，新生宝宝的口腔不需要频繁清洗，每次给宝宝喂完奶后，妈妈可以再给宝宝喝少量温开水，将口腔内残存的奶液冲入消化道，以免食物滞留在口腔中，引起病菌繁殖。一岁左右宝宝，可以用专用的硅胶牙刷配合可吞食的牙膏来清洁口腔。2到3岁二十颗乳牙都长齐了，我们可以选用小朋友专用的小头牙刷。

宝宝的乳牙坏了也要治
很多家长认为孩子的乳牙没关系，毕竟长大还是要换牙，乳牙烂了也没关系。对此，伍军认为，乳牙可以咀嚼食物，也可以诱导恒牙正常萌出，如果乳牙烂了，那么它的功能就不全了，更会影响恒牙的发展。如果有了根尖炎症，会导致恒牙生长过慢，生长空间不足等问题。
对于乳牙切不可随意拔牙。如果过早把乳牙拔掉，会影响儿童的正常咀嚼，同时失去对恒牙萌出的诱导功能，不利于牙间隙的保持。 


预防：6至12岁注意给孩子检查口腔

伍军告诉记者，大多数人从6周岁到12周岁，完成口腔内20颗乳牙的替换。6岁之前，口腔内基本都是乳牙，6周岁以后恒牙开始萌出。在这个关键期，家长学会给孩子进行口腔检查非常重要，一旦发现有牙齿不适等异常情况，就要及时就医，在专业医生指导下进行治疗。
想要拥有一口健康的牙齿，除了先天性因素外，在后天应该养成良好的用牙习惯，克服不良习惯。每天早晚刷牙，饭后漱口，刷牙时间要长，不要敷衍了事。饮食上，应食多吃粗粮，稍有硬度的，以此锻炼和适应颌骨生长（矫正时期，戴牙套期间应吃软食）。

牙齿自检

1.张嘴看牙齿数量对不对。乳牙20颗，一般3至6周岁的孩子，嘴里应该是20颗乳牙，排列整齐、颜色洁白。
2.每颗牙的颜色、形态是否有问题，有没有变色，有没有因外伤磕碰等造成的缺损，有没有龋洞。
3.牙龈上有没有红肿、出血。牙龈如果有起脓包的现象，可能是牙根周围感染造成的脓肿。
4.正常牙齿附近或牙龈上，有没有异常牙尖萌出的多生牙，即在正常序列以外，有没有多长的牙齿。
5.牙齿的咬合状态是否正常，有没有地包天，或两侧咬合不对称等，有无面部发育不对称。
6.平时孩子吃东西是双侧咀嚼还是只用一边咀嚼，这种习惯短期内会出现牙石，长期则会导致一侧脸大、一侧脸小。