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| 来源：财务部 | 发表时间：2023-06-01 | 浏览次数：3948 |
| 江西省医疗服务价格—口腔类 | |||||
| 类别 | 代码 | 名称 | 规格 | 单位 | 金额（元） |
| 化验 | 250101001A | 血红蛋白测定(Hb)（干化学法） | / | 项 | 10.00 |
| 化验 | 250101003 | 红细胞比积测定(HCT) | / | 项 | 1.50 |
| 化验 | 250101015A | 血细胞分析（五分类法） | / | 次 | 15.00 |
| 化验 | 250102006 | 尿蛋白定量 | / | 项 | 5.00 |
| 化验 | 250102035 | 尿液分析 | / | 项 | 9.00 |
| 化验 | 250103001 | 粪便常规 | / | 项 | 3.00 |
| 化验 | 250203020 | 血浆凝血酶原时间测定(PT) | / | 项 | 10.00 |
| 化验 | 250203025 | 活化部份凝血活酶时间测定（APTT） | / | 项 | 12.00 |
| 化验 | 250203030 | 血浆纤维蛋白原测定 | / | 项 | 15.00 |
| 化验 | 250203035 | 凝血酶时间测定(TT) | / | 项 | 10.00 |
| 化验 | 250203065B | 纤维蛋白(原)降解产物测定(FDP)(仪器法) | / | 项 | 40.00 |
| 化验 | 250203066A | 血浆D-二聚体测定(D-Dimer)(各种免疫学方法） | / | 项 | 40.00 |
| 化验 | 250301001 | 血清总蛋白测定 | / | 项 | 5.00 |
| 化验 | 2503010010A | 血清甲状腺素(T4)测定(化学发光法) | / | 项 | 40.00 |
| 化验 | 250301002 | 血清白蛋白测定 | / | 项 | 5.00 |
| 化验 | 250301007 | 血清转铁蛋白测定(化学发光法) | / | 项 | 29.00 |
| 化验 | 250301018 | 视黄醇结合蛋白测定 | / | 项 | 20.00 |
| 化验 | 250302001 | 葡萄糖测定 | / | 项 | 4.00 |
| 化验 | 250302001A | （干化学法）葡萄糖测定 | / | 次 | 10.00 |
| 化验 | 250302002 | 血清果糖胺测定 | / | 项 | 10.00 |
| 化验 | 250302003A | 糖化血红蛋白测定 | / | 项 | 30.00 |
| 化验 | 250302008A | 全血乳酸测定 | / | 项 | 15.00 |
| 化验 | 250303001 | 血清总胆固醇测定 | / | 项 | 5.00 |
| 化验 | 250303002 | 血清甘油三酯测定 | / | 项 | 5.00 |
| 化验 | 250303004 | 血清高密度脂蛋白胆固醇测定 | / | 项 | 10.00 |
| 化验 | 250303005 | 血清低密度脂蛋白胆固醇测定 | / | 项 | 15.00 |
| 化验 | 250303007 | 血清载脂蛋白AI测定 | / | 项 | 10.00 |
| 化验 | 250303009 | 血清载脂蛋白B测定 | / | 项 | 10.00 |
| 化验 | 250303013 | 血清载脂蛋白α测定 | / | 项 | 25.00 |
| 化验 | 250304001 | 钾测定(酶促动力学法) | / | 项 | 5.00 |
| 化验 | 250304001B | 钾测定（干化学法） | / | 项 | 10.00 |
| 化验 | 250304002 | 钠测定(酶促动力学法) | / | 项 | 5.00 |
| 化验 | 250304002B | 钠测定（干化学法） | / | / | 10.00 |
| 化验 | 250304003 | 氯测定(滴定法) | / | 项 | 5.00 |
| 化验 | 250304003B | 氯测定（干化学法） | / | 项 | 10.00 |
| 化验 | 250304004 | 钙测定(分光光度法) | / | 项 | 5.00 |
| 化验 | 250304004C | 钙测定（干化学法） | / | 项 | 10.00 |
| 化验 | 250304010A | 血清碳酸氢盐(HCO3)测定（酶促动力学法） | / | 项 | 7.00 |
| 化验 | 250305001 | 血清总胆红素测定 | / | 项 | 5.00 |
| 化验 | 250305002 | 血清直接胆红素测定 | / | 项 | 5.00 |
| 化验 | 250305003 | 血清间接胆红素测定 | / | 项 | 10.00 |
| 化验 | 250305005 | 血清总胆汁酸测定 | / | 项 | 22.00 |
| 化验 | 250305007 | 血清丙氨酸氨基转移酶测定 | / | 项 | 5.00 |
| 化验 | 250305008 | 血清天门冬氨酸氨基转移酶测定 | / | 项 | 5.00 |
| 化验 | 250305009(A) | 血清r-谷氨酰基转移酶测定（速率法） | / | 项 | 6.00 |
| 化验 | 250305011 | 血清碱性磷酸酶测定 | / | 项 | 5.00 |
| 化验 | 250305011（A) | 血清碱性磷酸酶测定 | / | 项 | 5.00 |
| 化验 | 250306001 | 血清肌酸激酶测定（速率法） | / | 项 | 10.00 |
| 化验 | 250306002 | 血清肌酸激酶-MB同工酶活性测定（速率法） | / | 项 | 10.00 |
| 化验 | 250306005 | 乳酸脱氢酶测定（速率法） | / | 项 | 5.00 |
| 化验 | 250306009 | 血清肌钙蛋白I测定 | / | 项 | 120.00 |
| 化验 | 250307001 | 尿素测定 | / | 项 | 5.00 |
| 化验 | 250307002A | 肌酐测定 | / | 项 | 10.00 |
| 化验 | 250307005 | 血清尿酸测定 | / | 项 | 5.00 |
| 化验 | 250307028 | 血清胱抑素C测定 | / | 项 | 80.00 |
| 化验 | 250309001 | 25羟维生素D测定(色谱法) | / | 项 | 60.00 |
| 化验 | 250309003 | 叶酸测定 | / | 项 | 30.00 |
| 化验 | 250309004 | 血清维生素测定 | / | 每种 | 35.00 |
| 化验 | 250310001 | 血清促甲状腺激素测定（化学发光法） | / | 项 | 50.00 |
| 化验 | 2503100010 | 血清甲状腺素(T4)测定(免疫学方法) | / | 项 | 20.00 |
| 化验 | 250310011 | 血清三碘甲状原氨酸(T3)测定(免疫学方法) | / | 项 | 20.00 |
| 化验 | 250310011A | 血清三碘甲状原氨酸(T3)测定(化学发光法) | / | 项 | 40.00 |
| 化验 | 250310013 | 血清游离甲状腺素（FT4）测定（化学发光法） | / | 项 | 50.00 |
| 化验 | 250310014 | 血清游离三碘甲状原氨酸（FT3）测定（化学发光法） | / | 项 | 50.00 |
| 化验 | 250310038 | 人绒毛膜促性腺激素β亚基（β-HCG)测定 | / | 项 | 60.00 |
| 化验 | 250401025 | c-反应蛋白测定（CRP）（散射速率法） | / | 项 | 40.00 |
| 化验 | 250402035 | 类风湿因子（RF）测定（散射速率法） | / | 项 | 30.00 |
| 化验 | 250403003 | 乙型肝炎DNA测定 | / | / | 80.00 |
| 化验 | 250403004 | 乙型肝炎表面抗原测定(HBsAg) | / | 项 | 4.00 |
| 化验 | 250403005 | 乙型肝炎表面抗体测定(Anti-HBs) | / | 项 | 4.00 |
| 化验 | 250403006 | 乙型肝炎E抗原测定(HBeAg) | / | 项 | 4.00 |
| 化验 | 250403007 | 乙型肝炎e抗体测定(Anti-HBe) | / | 项 | 4.00 |
| 化验 | 250403008 | 乙型肝炎核心抗原测定(HBcAg) | / | 项 | 4.00 |
| 化验 | 250403009 | 乙型肝炎核心抗体测定(Anti-HBc) | / | 项 | 4.00 |
| 化验 | 250403010 | 乙型肝炎核心IgM抗体测定（Anti-HBcIgM) | / | 项 | 4.00 |
| 化验 | 250403011 | 乙型肝炎病毒外膜蛋白前S1抗原测定 | / | 项 | 22.00 |
| 化验 | 250403012 | 乙型肝炎病毒外膜蛋白前S2抗原测定 | / | 项 | 22.00 |
| 化验 | 250403014 | 丙型肝炎抗体测定(Anti-HCV) | / | 项 | 15.00 |
| 化验 | 250403019 | 人免疫缺陷病毒抗体测定(Anti-HIV) | / | 项 | 57.00 |
| 化验 | 250403020 | 弓形体抗体测定 | / | 项 | 20.00 |
| 化验 | 250403043 | 抗链球菌溶血素O测定ASO（散射速率法） | / | 项 | 30.00 |
| 化验 | 250403053 | 梅毒螺旋体特异抗体测定 | / | 项 | 30.00 |
| 化验 | 250403053B | 梅毒螺旋体特异抗体测定（凝集法） | / | / | 20.00 |
| 化验 | 250403055 | 不加热血清反应素试验 | / | / | 15.00 |
| 化验 | 250403065a | 新型冠状病毒核酸检测 | / | 次 | 50.00 |
| 化验 | 250403066 | 人乳头瘤病毒(HPV)核酸检测 | / | / | 100.00 |
| 化验 | 250404001 | 癌胚抗原（CEA）测定 | / | / | 50.00 |
| 化验 | 250404002 | 甲胎蛋白（AFP）测定 | / | 项 | 50.00 |
| 化验 | 250404011 | 糖链抗原19-9（CA19-9）测定 | / | / | 90.00 |
| 化验 | 250404011A | 糖链抗原24-2（CA24-2）测定 | / | / | 40.00 |
| 化验 | 250404011A2 | 糖类抗原测定（CA15-3） | / | 每种抗原 | 90.00 |
| 化验 | 250404011B | 糖链抗原72-4（CA72-4）测定 | / | / | 90.00 |
| 化验 | 250404011C | 糖链抗原125（CA125）测定 | / | 每种抗原 | 90.00 |
| 化验 | 250404011D | 糖链抗原15-3（CA15-3）测定 | / | 每种抗原 | 90.00 |
| 化验 | 250404012 | 鳞状细胞癌相关抗原（SCC）测定 | / | 项 | 60.00 |
| 化验 | 250404015 | 铁蛋白（SF/Fer)测定 | / | 项 | 55.00 |
| 化验 | 250405001 | 总IgE测定 | / | 项 | 28.00 |
| 化验 | 250405003 | 食入物变应原筛查 | / | 项 | 30.00 |
| 化验 | 250405004 | 特殊变应原(多价变应原)筛查 | / | 项 | 30.00 |
| 化验 | 250405005 | 专项变应原(单价变应原)筛查 | / | 项 | 30.00 |
| 化验 | 250501009 | 一般细菌培养及鉴定 | / | / | 50.00 |
| 化验 | 250501009A | 一般细菌培养及鉴定（全自动培养及鉴定加收） | / | 项 | 25.00 |
| 化验 | 250501010 | 尿培养加菌落计数 | / | 项 | 30.00 |
| 化验 | 250501010A | 尿培养加菌落计数(全自动) | / | 项 | 15.00 |
| 化验 | 250501011 | 血培养及鉴定 | / | 项 | 50.00 |
| 化验 | 250501011A | 血培养及鉴定(全自动) | / | / | 25.00 |
| 化验 | 250501028 | 念珠菌镜检 | / | 项 | 4.00 |
| 化验 | 250502002 | 常规药敏定量试验（MIC） | / | 项 | 18.00 |
| 化验 | 250503008A | β-内酰胺酶试验 | / | 项 | 25.00 |
| 化验 | 260000001 | ABO红细胞定型 | / | 项 | 10.00 |
| 化验 | 260000002 | ABO血型鉴定 | / | 项 | 15.00 |
| 化验 | 260000003 | ABO亚型鉴定 | / | 项 | 15.00 |
| 化验 | 260000004 | Rh血型鉴定 | / | 项 | 15.00 |
| 化验 | 260000012 | 特质介质交叉配血 | / | 项 | 15.00 |
| 化验 | 260000013 | 新型冠状病毒核酸检测 | / | 次 | 15.20 |
| 检查 | 210102010 | 曲面体层摄影（颌全景摄影） | / | 片数 | 60.00 |
| 检查 | 210102011 | 头颅定位测量摄影 | / | 片数 | 60.00 |
| 检查 | 210102015 | 数字化摄影(胸部正位片) | / | 曝光次数 | 40.00 |
| 检查 | 210102015B | 数字化摄影(牙片)优惠价 | / | 曝光次数 | 15.00 |
| 检查 | 210103035 | 四肢血管造影 | / | 单肢 | 180.00 |
| 检查 | 210103036 | 上肢（下肢）CTA | / | 次 | 1,918.00 |
| 检查 | 210200001 | 磁共振平扫 | / | 每部位 | 665.00 |
| 检查 | 210200001a | 磁共振平扫(同时增强扫描) | / | 每部位 | 997.50 |
| 检查 | 210200002 | 磁共振增强扫描 | / | 每部位 | 741.00 |
| 检查 | 210300001 | X线计算机体层(CT)平扫 | / | 每个部位 | 266.00 |
| 检查 | 210300001a | X线计算机体层(CT)平扫(同时增强扫描) | / | 每个部位 | 399.00 |
| 检查 | 210300001wy | X线计算机体层（CT）平扫（wy） | / | 每个部位 | 266.00 |
| 检查 | 210300002 | X线计算机体层（CT）增强扫描 | / | 每个部位 | 313.00 |
| 检查 | 210300004 | X线计算机体层（CT）成像 | / | 每个部位 | 333.00 |
| 检查 | 220301001 | 彩色多普勒超声常规检查 | / | 每个部位 | 80.00 |
| 检查 | 220301001a | 彩色多普勒超声常规检查(每增加一个部位) | / | 每个部位 | 40.00 |
| 检查 | 220301001b | 彩色多普勒超声常规检查（每增加一个脏器） | / | 每个脏器 | 16.00 |
| 检查 | 220301002c | 甲状腺及颈部淋巴结彩色多普勒超声检查 | / | 每个部位 | 80.00 |
| 检查 | 220301002d | 甲状腺及颈部淋巴结彩色多普勒超声检查（外送） | / | 每个部位 | 120.00 |
| 检查 | 220302006 | 四肢血管彩色多普勒超声 | / | 二根血管 | 130.00 |
| 检查 | 220302006a | 四肢血管彩色多普勒超声(每增加两根血管加收) | / | 二根血管 | 39.00 |
| 检查 | 220600004 | 心脏彩色多普勒超声 | / | 次 | 120.00 |
| 检查 | 220600010 | 左心功能测定 | / | 次 | 50.00 |
| 检查 | 220700004 | 组织多普勒显像（TDI） | / | 次 | 40.00 |
| 检查 | 220800004 | 彩色一次性成像（波拉）照片 | / | 片 | 15.00 |
| 检查 | 220800008 | 超声计算机图文报告 | / | 次 | 10.00 |
| 检查 | 220800008a | 计算机图文报告 | / | 次 | 10.00 |
| 检查 | 22222 | 全身显像999 | / | 次 | 280.00 |
| 检查 | 230300002 | 全身显像 | / | 次 | 280.00 |
| 检查 | 250310009 | 甲状旁腺激素测定 | / | 项 | 50.00 |
| 检查 | 270200001 | 体液细胞学检查与诊断 | / | 例 | 40.00 |
| 检查 | 270200001a | 塑料包埋标本加收(体液) | / | 次 | 10.00 |
| 检查 | 2703 | 组织病理学检查与诊断—以两个蜡块为基价超过两个蜡块加收 | / | 块 | 20.00 |
| 检查 | 270300003 | 局部切除组织活检检查与诊断 | / | 部位 | 80.00 |
| 检查 | 270300005 | 手术标本检查与诊断 | / | 例 | 80.00 |
| 检查 | 270300005a | 塑料包埋标本加收 | / | 次 | 10.00 |
| 检查 | 270300008 | 牙齿及骨骼磨片诊断（脱钙） | / | 例 | 100.00 |
| 检查 | 270300009 | 颌骨样本及牙体牙周样本诊断（骨肿瘤切片同此项收费） | / | 例 | 100.00 |
| 检查 | 27030010 | 全器官大切片检查与诊断 | / | 例 | 300.00 |
| 检查 | 2703a | 组织病理学检查与诊断加收(全自动高分辨率HE染色加收) | / | 每个蜡块 | 35.00 |
| 检查 | 2704 | 冰冻切片与快速石蜡切片检查与诊断——每加送一次加收 | / | 次 | 100.00 |
| 检查 | 270400001 | 冰冻切片检查与诊断 | / | 例 | 170.00 |
| 检查 | 270400002 | 快速石蜡切片检查与诊断 | / | 例 | 170.00 |
| 检查 | 2704a | 冰冻切片与快速石蜡切片检查与诊断——特异性感染标本加收 | / | 次 | 30.00 |
| 检查 | 270500001 | 特殊染色及酶组织化学染色诊断 | / | 标本 | 50.00 |
| 检查 | 270500002 | 免疫组织化学染色诊断 | / | 标本 | 60.00 |
| 检查 | 270500002a | 免疫组织化学染色诊断(全自动快速法加收) | / | 每个标本每种染色 | 80.00 |
| 检查 | 270500003 | 免疫荧光染色诊断 | / | 标本 | 70.00 |
| 检查 | 270700001 | 原位杂交技术 | / | 项 | 100.00 |
| 检查 | 270700001a | 原位杂交术(荧光原位杂交(FISH)单色) | / | 项 | 1,000.00 |
| 检查 | 270700001b | 原位杂交术(荧光原位杂交(FISH)双色) | / | 项 | 2,000.00 |
| 检查 | 270700002 | 印迹杂交技术 | / | 项 | 150.00 |
| 检查 | 270700003 | 脱氧核糖核酸（DNA）测序 | / | 项 | 200.00 |
| 检查 | 270700004 | 肿瘤细胞脱氧核糖核酸定量分析 | / | 项 | 320.00 |
| 检查 | 270700005 | 组织/细胞荧光定量脱氧核糖核酸（DNA）多聚酶链式反式检查诊断 | / | 项 | 360.00 |
| 检查 | 270700005a | 组织/细胞荧光定量脱氧核糖核酸（DNA）多聚酶链式反式检查诊断(两个位点为基数每增加1个位点加收) | / | 项 | 200.00 |
| 检查 | 270700005b | 组织/细胞荧光定量脱氧核糖核酸（DNA）多聚酶链式反式检查诊断(加收最高封顶2400元) | / | 项 | 2,400.00 |
| 检查 | 270800001 | 病理体视学检查与图象分析（流式细胞仪） | / | 次 | 100.00 |
| 检查 | 270800005 | 病理大体标本摄影 | / | 标本 | 10.00 |
| 检查 | 270800006 | 显微摄影术 | / | 视野 | 10.00 |
| 检查 | 270800007 | 疑难病理会诊 | / | 次 | 200.00 |
| 检查 | 270800008 | 普通病理会诊 | / | 次 | 80.00 |
| 检查 | 310100004 | 动态脑电图 | / | 次 | 300.00 |
| 检查 | 310205008 | 电脑血糖监测 | / | 每次验项 | 10.00 |
| 检查 | 310501001 | 全口牙病系统检查与治疗设计 | / | 次 | 10.00 |
| 检查 | 310501001A | 全口牙病系统检查与治疗设计（牙周专业检查加收） | / | 次 | 10.00 |
| 检查 | 310501002 | 咬颌检查 | / | 次 | 10.00 |
| 检查 | 310501004 | 咀嚼功能检查 | / | 次 | 10.00 |
| 检查 | 310501005 | 下颌运动检查 | / | 次 | 20.00 |
| 检查 | 310501006 | 唾液流量测定 | / | 次 | 20.00 |
| 检查 | 310501007 | 口腔模型制备 | / | 单颌 | 50.00 |
| 检查 | 310501008 | 记存模型制备 | / | 单颌 | 40.00 |
| 检查 | 310501009 | 面部模型制备 | / | 次 | 60.00 |
| 检查 | 310501010 | 常规面颌像检查 | / | 每片 | 8.00 |
| 检查 | 310502001 | 牙髓活力检查 | / | 每牙 | 5.00 |
| 检查 | 310502002 | 根管长度测量 | / | 每根管 | 8.00 |
| 检查 | 310502003 | 口腔X线一次成像(RVG） | / | 每牙 | 10.00 |
| 检查 | 310503001 | 白细胞趋化功能检查 | / | 次 | 20.00 |
| 检查 | 310503002 | 龈沟液量测定 | / | 牙 | 10.00 |
| 检查 | 310503003 | 咬颌动度测定 | / | 次 | 10.00 |
| 检查 | 310503004 | 龈上菌斑检查 | / | 次 | 10.00 |
| 检查 | 310503005 | 菌斑微生物检查 | / | 次 | 20.00 |
| 检查 | 310504001 | 面神经功能主观检测 | / | 次 | 30.00 |
| 检查 | 310505001 | 正颌外科手术设计与面型预测 | / | 次 | 300.00 |
| 检查 | 310505003 | 模型外科设计 | / | 次 | 180.00 |
| 检查 | 310506001 | 颞颌关节系统检查设计 | / | 每人次 | 50.00 |
| 检查 | 310507001 | 错合畸形初检 | / | 次 | 35.00 |
| 检查 | 310507002 | 错合畸形治疗设计 | / | 次 | 750.00 |
| 检查 | 310507003 | 固定矫治器复诊处置 | / | 次 | 600.00 |
| 检查 | 310507004 | 活动矫治器复诊处置 | / | 次 | 30.00 |
| 检查 | 310507005 | 功能矫治器复诊处置 | / | 次 | 60.00 |
| 检查 | 310507006 | 特殊矫治器复诊处置 | / | 次 | 50.00 |
| 检查 | 310507007 | 错合畸形正中合位检查 | / | 次 | 40.00 |
| 检查 | 310508002 | 测色仪检查 | / | 次 | 10.00 |
| 检查 | 310601001 | 肺通气功能检查 | / | 次 | 60.00 |
| 检查 | 310601001a | 肺通气功能检查(最大通气量测定) | / | 次 | 9.00 |
| 检查 | 310601002 | 肺弥散功能检查 | / | 项 | 50.00 |
| 检查 | 310601004 | 气道阻力测定 | / | 项 | 50.00 |
| 检查 | 310601005 | 残气容积测定 | / | 项 | 50.00 |
| 检查 | 310601008 | 流速容量曲线(v-v曲线) | / | 项 | 25.00 |
| 检查 | 310601010 | 支气管激发试验 | / | 项 | 100.00 |
| 检查 | 310601012 | 支气管舒张试验 | / | 项 | 50.00 |
| 检查 | 310605002 | 电子支气管镜检查 | / | 次 | 340.00 |
| 检查 | 310605002a | 电子支气管镜刷片 | / | 次 | 340.00 |
| 检查 | 310605004 | 经电子支气管镜黏膜活检 | / | 次 | 190.00 |
| 检查 | 310701001 | 常规心电图检查 | / | 次 | 20.00 |
| 检查 | 310701001D | 常规心电图检查（小儿加收） | / | 次 | 5.00 |
| 检查 | 310701001E | 常规心电图检查（出诊加收） | / | 次 | 5.00 |
| 检查 | 310701003 | 动态心电图 | / | 次 | 150.00 |
| 检查 | 310701009 | 心电监测电话传输 | / | 日 | 80.00 |
| 检查 | 310701011 | 心电图药物质负荷试验 | / | 次 | 60.00 |
| 检查 | 310701018 | 心率变异性分析 | / | 次 | 60.00 |
| 检查 | 311300001 | 关节镜检查 | / | 次 | 100.00 |
| 检查 | 340100008 | 直流电治疗 | / | 每部位 | 15.00 |
| 治疗 | 111000001 | 院际会诊 | / | 次 | 100.00 |
| 治疗 | 111000002 | 院内会诊 | / | 次 | 10.00 |
| 治疗 | 120100014 | 一般专项护理(口腔护理) | / | 次 | 9.00 |
| 治疗 | 120200001 | 大抢救 | / | 日 | 200.00 |
| 治疗 | 120200001ET | 大抢救（儿童） | / | 日 | 60.00 |
| 治疗 | 120200002 | 中抢救 | / | 日 | 150.00 |
| 治疗 | 120200002ET | 中抢救（儿童） | / | 日 | 45.00 |
| 治疗 | 120200003 | 小抢救 | / | 日 | 100.00 |
| 治疗 | 120200003ET | 小抢救(儿童) | / | 日 | 30.00 |
| 治疗 | 120300001 | 氧气吸入 | / | 小时 | 5.00 |
| 治疗 | 120300001B | 氧气吸入（高频给氧加收） | / | 小时 | 1.00 |
| 治疗 | 120300001ET | 氧气吸入(儿童) | / | 小时 | 1.50 |
| 治疗 | 120400001 | 肌肉注射 | / | 次 | 4.00 |
| 治疗 | 12040000101 | 肌肉注射（皮下注射） | / | 次 | 4.00 |
| 治疗 | 12040000102 | 肌肉注射（皮内注射） | / | 次 | 4.00 |
| 治疗 | 120400001ET | 肌肉注射(儿童) | / | 次 | 1.20 |
| 治疗 | 120400002 | 静脉注射 | / | 次 | 6.00 |
| 治疗 | 120400002A | 静脉采血（检验） | / | 次 | 5.00 |
| 治疗 | 120400002AET | 静脉采血（儿童） | / | 次 | 1.50 |
| 治疗 | 120400002ET | 静脉注射（儿童） | / | 次 | 1.80 |
| 治疗 | 120400002a | 静脉采血 | / | 次 | 5.00 |
| 治疗 | 120400003 | 心内注射 | / | 次 | 20.00 |
| 治疗 | 120400003ET | 心内注射（儿童） | / | 次 | 6.00 |
| 治疗 | 120400004 | 动脉加压注射 | / | 次 | 12.00 |
| 治疗 | 120400004ET | 动脉加压注射（儿童） | / | / | 3.60 |
| 治疗 | 120400005 | 皮下输液 | / | 组 | 5.00 |
| 治疗 | 120400006 | 静脉输液 | / | 组 | 8.00 |
| 治疗 | 120400006ET | 静脉输液（儿童） | / | 组 | 2.40 |
| 治疗 | 120400006a | 静脉点滴(第一组) | / | 次 | 8.00 |
| 治疗 | 120400006b | 静脉点滴（第二组） | / | 次 | 2.00 |
| 治疗 | 120400006e | 静脉输液（使用微量泵或输液泵加收） | / | 小时 | 1.00 |
| 治疗 | 120400007 | 小儿头皮静脉输液 | / | 组 | 10.80 |
| 治疗 | 120400008 | 静脉高营养治疗 | / | 次 | 60.00 |
| 治疗 | 120400008ET | 静脉高营养治疗（儿童） | / | 次 | 18.00 |
| 治疗 | 120400009 | 静脉切开置管术 | / | 次 | 50.00 |
| 治疗 | 120400010 | 静脉穿刺置管术 | / | 次 | 36.00 |
| 治疗 | 120400011 | 中心静脉穿刺置管术 | / | 次 | 69.00 |
| 治疗 | 120400011ET | 中心静脉穿刺置管术（儿童） | / | 次 | 20.70 |
| 治疗 | 120400012 | 动脉穿刺置管术 | / | 次 | 60.00 |
| 治疗 | 120400012ET | 动脉穿刺置管术（儿童） | / | 次 | 18.00 |
| 治疗 | 120400013 | 抗肿瘤化学药物配置 | / | 种 | 40.00 |
| 治疗 | 120500001 | 大清创缝合 | / | 次 | 150.00 |
| 治疗 | 120500001ET | 大清创缝合（儿童） | / | 次 | 45.00 |
| 治疗 | 120500002 | 中清创缝合 | / | 次 | 100.00 |
| 治疗 | 120500002ET | 中清创缝合（儿童） | / | 次 | 30.00 |
| 治疗 | 120500003 | 小清创缝合 | / | 次 | 60.00 |
| 治疗 | 120500003ET | 小清创缝合（儿童） | / | 次 | 18.00 |
| 治疗 | 120600001 | 特大换药 | / | 次 | 60.00 |
| 治疗 | 120600001ET | 特大换药（儿童） | / | 次 | 18.00 |
| 治疗 | 120600002 | 大换药 | / | 次 | 35.00 |
| 治疗 | 120600002ET | 大换药（儿童） | / | 次 | 10.50 |
| 治疗 | 120600003 | 中换药 | / | 次 | 24.00 |
| 治疗 | 120600003ET | 中换药（儿童） | / | 次 | 7.20 |
| 治疗 | 120600004 | 小换药 | / | 次 | 10.00 |
| 治疗 | 120600004ET | 小换药（儿童） | / | 次 | 3.00 |
| 治疗 | 120700001BET | 氧气雾化（儿童） | / | 次 | 2.70 |
| 治疗 | 120700001b | 氧气雾化 | / | 次 | 9.00 |
| 治疗 | 120800001 | 鼻饲管置管 | / | 次 | 12.65 |
| 治疗 | 120800001ET | 鼻饲管置管（儿童） | / | / | 3.79 |
| 治疗 | 120800001a | 注食 | / | 次 | 2.00 |
| 治疗 | 120900001 | 胃肠减压 | / | 日 | 13.80 |
| 治疗 | 120900001ET | 胃肠减压（儿童） | / | 次 | 4.14 |
| 治疗 | 121100001 | 一般物理降温（酒精擦浴） | / | 次 | 5.00 |
| 治疗 | 121100002 | 特殊物理降温（专用） | / | 小时 | 1.50 |
| 治疗 | 121300001 | 冷热湿敷 | / | 次 | 2.00 |
| 治疗 | 121400001 | 更换引流管装置 | / | 次 | 3.00 |
| 治疗 | 121400001C | 引流管冲洗 | / | 次 | 10.00 |
| 治疗 | 121400001CET | 引流管冲洗（儿童） | / | / | 3.00 |
| 治疗 | 121600001 | 导尿 | / | 次 | 12.00 |
| 治疗 | 121600001ET | 导尿（儿童） | / | / | 3.60 |
| 治疗 | 121600001a | 留置导尿 | / | 天 | 2.00 |
| 治疗 | 130600002 | 家庭病床巡诊费 | / | 次 | 10.00 |
| 治疗 | 310300086a | 光动力疗法 | / | 次 | 100.00 |
| 治疗 | 310300086b | 光动力疗法（PDT） | / | 次 | 1,000.00 |
| 治疗 | 310501007H | 口腔模型制备（琼脂印模） | / | 单颌 | 60.00 |
| 治疗 | 310501007I | 口腔模型制备（藻酸盐印模） | / | 单颌 | 40.00 |
| 治疗 | 310505004 | 带环制备 | / | 每个 | 40.00 |
| 治疗 | 310505005 | 唇弓制备 | / | 每根 | 180.00 |
| 治疗 | 310505006 | 合导板制备 | / | 每个 | 120.00 |
| 治疗 | 310510001 | 调合 | / | 每牙 | 5.00 |
| 治疗 | 310510002 | 氟防龋治疗 | / | 每牙 | 10.00 |
| 治疗 | 310510003 | 牙脱敏治疗 | / | 每牙 | 5.00 |
| 治疗 | 310510004 | 口腔局部冲洗上药 | / | 每牙 | 4.00 |
| 治疗 | 310510005 | 不良修复体拆除 | / | 每牙 | 15.00 |
| 治疗 | 310510005A | 不良修复体拆除（树脂） | / | 每牙 | 100.00 |
| 治疗 | 310510005B | 不良修复体拆除（金瓷） | / | 每牙 | 150.00 |
| 治疗 | 310510006 | 牙开窗助萌术 | / | 每牙 | 30.00 |
| 治疗 | 310510007 | 口腔局部止血 | / | 每牙 | 20.00 |
| 治疗 | 310510008 | 激光口内治疗 | / | 每部位 | 30.00 |
| 治疗 | 310510009 | 口内脓肿切开引流术 | / | 每牙 | 20.00 |
| 治疗 | 310510010 | 牙外伤结扎固定术 | / | 每牙 | 46.00 |
| 治疗 | 310510011 | 拆除固定装置 | / | 每牙 | 10.00 |
| 治疗 | 310511001 | 简单充填术 | / | 每洞 | 33.00 |
| 治疗 | 310511002 | 复杂充填术 | / | 每牙 | 60.00 |
| 治疗 | 310511002B | 复杂充填（树脂修复抛光） | / | 每牙 | 200.00 |
| 治疗 | 310511002G | 复杂充填（窝洞成形器械） | / | 每牙 | 100.00 |
| 治疗 | 310511003 | 牙体桩钉固位修复术 | / | 每牙 | 55.00 |
| 治疗 | 310511004 | 牙体缺损粘接修复术 | / | 每牙 | 50.00 |
| 治疗 | 310511005 | 充填体抛光术 | / | 每牙 | 10.00 |
| 治疗 | 31051100601 | 前牙美容修复术 | / | 每牙 | 600.00 |
| 治疗 | 310511007 | 树脂嵌体修复术 | / | 每牙 | 800.00 |
| 治疗 | 310511008 | 橡皮障隔湿法 | / | 次 | 15.00 |
| 治疗 | 310511009 | 牙脱色术 | / | 每牙 | 100.00 |
| 治疗 | 310511009A | 牙脱色术(特殊材料加收) | / | 每牙 | 15.00 |
| 治疗 | 310511010 | 牙齿漂白术 | / | 每牙 | 100.00 |
| 治疗 | 310511010A | 牙齿漂白术(特殊材料加收) | / | 每牙 | 15.00 |
| 治疗 | 310511011 | 盖髓术 | / | 每牙 | 23.00 |
| 治疗 | 310511012 | 牙髓失活术 | / | 每牙 | 25.00 |
| 治疗 | 310511013 | 开髓引流术 | / | 次 | 20.00 |
| 治疗 | 310511014 | 干髓术 | / | 每牙 | 20.00 |
| 治疗 | 310511015 | 牙髓摘除术 | / | 每根管 | 15.00 |
| 治疗 | 310511016 | 根管预备 | / | 每根管 | 25.00 |
| 治疗 | 310511016A | 根管预备（使用特殊仪器加收50%） | / | 每根管 | 12.50 |
| 治疗 | 310511016E | 根管预备器械（镍钛） | / | 每根管 | 110.00 |
| 治疗 | 310511017 | 根管充填术 | / | 每根管 | 30.00 |
| 治疗 | 310511017D | 根管充填器械（热牙胶根管充填） | / | 每根管 | 125.00 |
| 治疗 | 310511018 | 显微根管治疗术 | / | 每根管 | 210.00 |
| 治疗 | 310511018C | 显微根管治疗术（使用特殊仪器加收） | / | 每根管 | 105.00 |
| 治疗 | 310511019 | 髓腔消毒术 | / | 每根管 | 10.00 |
| 治疗 | 310511019C | 髓腔消毒器械（超声荡洗） | / | 每根管 | 30.00 |
| 治疗 | 310511020 | 牙髓塑化治疗术 | / | 每根管 | 20.00 |
| 治疗 | 310511021 | 根管再治疗术 | / | 每根管 | 57.50 |
| 治疗 | 310511021B | 根管再治疗器械 | / | 每根管 | 100.00 |
| 治疗 | 310511021C | 根管再治疗术（取根管内折断器械） | / | 每根管 | 57.50 |
| 治疗 | 310511021D | 根管再治疗术（使用显微镜、超声仪等特殊仪器加收） | / | 每根管 | 28.75 |
| 治疗 | 310511021a | 使用特殊仪器加收(根管) | / | 每根管 | 25.00 |
| 治疗 | 310511022 | 髓腔穿孔修补术 | / | 每根管 | 23.00 |
| 治疗 | 310511022a | 使用特殊仪器加收(穿髓) | / | 每根管 | 10.00 |
| 治疗 | 310511023 | 根管壁穿孔外科修补术 | / | 每根管 | 80.00 |
| 治疗 | 310511024 | 牙槽骨烧伤清创术 | / | 次 | 25.00 |
| 治疗 | 310511025 | 根管内固定术 | / | 每根管 | 40.25 |
| 治疗 | 310511026 | 劈裂牙治疗 | / | 每牙 | 20.00 |
| 治疗 | 310511027 | 后牙纵折固定术 | / | 每牙 | 50.00 |
| 治疗 | 310512001 | 根尖诱导成形术 | / | 每根管 | 60.00 |
| 治疗 | 310512001a | 根尖诱导成形术第二次以后治疗 | / | 每牙 | 42.00 |
| 治疗 | 310512002 | 窝沟封闭 | / | 每牙 | 25.00 |
| 治疗 | 310512003 | 乳牙预成冠修复 | / | 每牙 | 70.00 |
| 治疗 | 310512004 | 儿童前牙树脂冠修复 | / | 每牙 | 50.00 |
| 治疗 | 310512005 | 制戴固定式缺隙保持器 | / | 每次 | 120.00 |
| 治疗 | 310512006 | 制戴活动式缺隙保持器 | / | 每次 | 120.00 |
| 治疗 | 310512007 | 制戴活动矫治器 | / | 每次 | 180.00 |
| 治疗 | 310512008 | 前牙根折根牵引 | / | 每牙 | 300.00 |
| 治疗 | 310512009 | 钙化桥打通术 | / | 每根管 | 100.00 |
| 治疗 | 310512010A | 全牙列合垫固定术 | / | 单颌 | 150.00 |
| 治疗 | 310512011 | 活髓切断术 | / | 每牙 | 30.00 |
| 治疗 | 310513001 | 洁治 | / | 每牙 | 2.00 |
| 治疗 | 310513002 | 龈下刮治 | / | 每牙 | 3.00 |
| 治疗 | 310513002A | 龈下刮治(后牙) | / | 每牙 | 4.50 |
| 治疗 | 310513003 | 牙周固定 | / | 每牙 | 20.00 |
| 治疗 | 310513004 | 去除牙周固定 | / | 每牙 | 4.00 |
| 治疗 | 310513005 | 牙面光洁术 | / | 每牙 | 2.00 |
| 治疗 | 310513006 | 牙龈保护剂塞治 | / | 每牙 | 5.00 |
| 治疗 | 310513007 | 急性坏死性龈炎局部清创 | / | 每牙 | 10.00 |
| 治疗 | 310513008 | 根面平整术 | / | 每牙 | 10.00 |
| 治疗 | 310513008A | 超声根面平整加收 | / | 每牙 | 20.00 |
| 治疗 | 310513008C | 超声根面平整术（优惠价） | / | 每牙 | 10.00 |
| 治疗 | 310514001 | 口腔粘膜病系统治疗设计 | / | 次 | 20.00 |
| 治疗 | 310514002 | 口腔粘膜雾化治疗 | / | 次 | 12.00 |
| 治疗 | 310514003 | 口腔粘膜病特殊治疗 | / | 每部位 | 10.00 |
| 治疗 | 310515001 | 颞下颌关节复位 | / | 次 | 40.00 |
| 治疗 | 310515002 | 冠周炎局部治疗 | / | 每牙 | 15.00 |
| 治疗 | 310515003 | 干槽症换药 | / | 每牙 | 20.00 |
| 治疗 | 310515004 | 涎腺导管扩大术 | / | 次 | 40.00 |
| 治疗 | 310515005 | 腮腺导管内药物灌注治疗 | / | 次 | 20.00 |
| 治疗 | 310515006 | 面神经功能训练 | / | 次 | 20.00 |
| 治疗 | 310515007 | 腭裂术后语音训练治疗 | / | 次 | 25.00 |
| 治疗 | 310515008 | 口腔颌面部各类冷冻治疗 | / | 每部位 | 30.00 |
| 治疗 | 310516001 | 颞颌关节腔内封闭治疗 | / | 单侧 | 35.00 |
| 治疗 | 310516002 | 关节腔灌洗治疗 | / | 单侧 | 40.00 |
| 治疗 | 310516003 | 调磨牙合垫 | / | 每次 | 20.00 |
| 治疗 | 310516003b | 调磨合垫（成人） | / | 每次 | 6.00 |
| 治疗 | 310516004 | 关节镜手术治疗 | / | 单侧 | 300.00 |
| 治疗 | 310517001 | 种植牙冠修复置入（单颗） | / | 牙位 | 1,430.00 |
| 治疗 | 31051700101 | 冠修复（临时冠） | / | 每牙 | 150.00 |
| 治疗 | 31051700102 | 冠修复（塑料冠） | / | 每牙 | 100.00 |
| 治疗 | 31051700105 | 冠修复（半贵金属铸造冠） | / | 每牙 | 1,000.00 |
| 治疗 | 31051700120 | 冠修复（树脂美学贴面） | / | 每牙 | 800.00 |
| 治疗 | 31051700123 | 冠修复（半贵金属嵌体） | / | 每牙 | 1,000.00 |
| 治疗 | 31051700124 | 冠修复（贵金属嵌体） | / | 每牙 | 1,900.00 |
| 治疗 | 31051700125 | 冠修复（半贵金属高嵌体） | / | 每牙 | 1,400.00 |
| 治疗 | 31051700126 | 冠修复（贵金属高嵌体） | / | 每牙 | 2,400.00 |
| 治疗 | 31051700127 | 冠修复（纤维桩核） | / | 每牙 | 600.00 |
| 治疗 | 31051700128 | 冠修复（半贵金属桩核） | / | 每牙 | 1,000.00 |
| 治疗 | 31051700129 | 冠修复（贵金属桩核） | / | 每牙 | 1,900.00 |
| 治疗 | 31051700130 | 冠修复（二氧化锆全瓷桩核） | / | 每牙 | 1,900.00 |
| 治疗 | 31051700131 | 冠修复（3M.DMG临时冠） | / | 每牙 | 100.00 |
| 治疗 | 31051700141 | 冠修复1（钴铬烤瓷冠） | / | 颗 | 500.00 |
| 治疗 | 31051700142 | 冠修复1（钴铬金属冠） | / | 颗 | 400.00 |
| 治疗 | 31051700143 | 冠修复1（钴铬桩核） | / | 只 | 400.00 |
| 治疗 | 31051700144 | 冠修复1（生物激光烤瓷冠） | / | 颗 | 1,000.00 |
| 治疗 | 31051700145 | 冠修复1（纯钛金属冠） | / | 颗 | 1,000.00 |
| 治疗 | 31051700146 | 冠修复1（纯钛桩核） | / | 只 | 1,000.00 |
| 治疗 | 31051700147 | 冠修复1（聚合瓷冠） | / | 颗 | 1,100.00 |
| 治疗 | 31051700148 | 冠修复1（瓷贴面） | / | 只 | 1,900.00 |
| 治疗 | 31051700149 | 冠修复1（超博瓷贴面） | / | 只 | 3,500.00 |
| 治疗 | 31051700150 | 冠修复1（国产全瓷冠） | / | 颗 | 2,200.00 |
| 治疗 | 31051700151 | 冠修复1（进口全瓷冠） | / | 颗 | 3,000.00 |
| 治疗 | 31051700152 | 冠修复1（LAVA全瓷冠） | / | 颗 | 4,000.00 |
| 治疗 | 31051700153 | 冠修复1（全瓷嵌体） | / | 只 | 1,900.00 |
| 治疗 | 31051700154 | 冠修复1（全瓷高嵌体） | / | 只 | 2,400.00 |
| 治疗 | 31051700158 | 冠修复1（泽康二氧化锆全瓷冠） | / | 颗 | 4,000.00 |
| 治疗 | 31051700159 | 冠修复1（易美铸瓷全冠） | / | 颗 | 2,200.00 |
| 治疗 | 31051700160 | 冠修复1（铸瓷马里兰桥） | / | 颗 | 1,900.00 |
| 治疗 | 31051700161 | 活动义齿（钴铬） | / | 个 | 1,800.00 |
| 治疗 | 31051700162 | 活动义齿（维他灵） | / | 个 | 2,400.00 |
| 治疗 | 31051700163 | 活动义齿（纯钛） | / | 个 | 2,700.00 |
| 治疗 | 310517001J | 种植牙冠修复置入费（单颗）-即刻修复置入（加收） | / | 牙位 | 357.50 |
| 治疗 | 310517001K | 种植牙冠修复置入费（单颗）-临时冠修复置入 | / | 牙位 | 1,072.50 |
| 治疗 | 310517002 | 嵌体修复 | / | 每牙 | 130.00 |
| 治疗 | 310517002B | 种植牙冠修复置入（连续冠桥修复）-即刻修复置入（加收） | / | 牙位 | 325.00 |
| 治疗 | 310517002C | 种植牙冠修复置入（连续冠桥修复）-临时冠修复置入 | / | 牙位 | 975.00 |
| 治疗 | 310517002D | 医学3D模型打印（口腔） | / | 例 | 400.00 |
| 治疗 | 310517002E | 医学3D模型打印（口腔）-常规单颗种植 | / | 例 | 28.00 |
| 治疗 | 310517002Z | 种植牙冠修复置入（连续冠桥修复） | / | 牙位 | 1,300.00 |
| 治疗 | 310517003 | 桩核根帽修复 | / | 每牙 | 120.00 |
| 治疗 | 310517003A | 贵金属桩核 | / | 每根 | 1,505.00 |
| 治疗 | 310517003B | 半贵金属桩核 | / | 每根 | 1,040.00 |
| 治疗 | 310517003C | 医学3D导板打印（口腔） | / | 例 | 1,200.00 |
| 治疗 | 310517003D | 医学3D导板打印（口腔）-常规单颗种植 | / | 例 | 84.00 |
| 治疗 | 310517004A | 医学3D建模（口腔） | / | 例 | 200.00 |
| 治疗 | 310517005 | 桩冠修复 | / | 每牙 | 90.00 |
| 治疗 | 310517008 | 咬合重建 | / | 次 | 500.00 |
| 治疗 | 310517009 | 粘结 | / | 每牙 | 10.00 |
| 治疗 | 310518002 | 塑料可摘局部义齿 | / | 每牙 | 70.00 |
| 治疗 | 310518002a | 每增加一牙加收(塑料) | / | 每牙 | 35.00 |
| 治疗 | 310518003 | 铸造可摘局部义齿 | / | 每牙 | 200.00 |
| 治疗 | 310518003a | 每增加一牙加收(铸造) | / | 每牙 | 100.00 |
| 治疗 | 310518004 | 美容义齿 | / | 每牙 | 300.00 |
| 治疗 | 310518005 | 即刻义齿 | / | 每牙 | 40.00 |
| 治疗 | 310518006 | 附着体义齿 | / | 每牙 | 180.00 |
| 治疗 | 310518007 | 总义齿 | / | 单颌 | 1,200.00 |
| 治疗 | 310519001 | 拆冠桥 | / | 每牙 | 10.00 |
| 治疗 | 310519001B | 种植牙冠修理 | / | 牙位 | 800.00 |
| 治疗 | 310519001a | 铸造冠加收 | / | 每牙 | 10.00 |
| 治疗 | 310519002 | 拆桩 | / | 每牙 | 15.00 |
| 治疗 | 310519002a | 复杂牙加收 | / | 每牙 | 20.00 |
| 治疗 | 310519003 | 加焊 | / | 2mm缺隙 | 10.00 |
| 治疗 | 310519006 | 调改义齿 | / | 次 | 20.00 |
| 治疗 | 310519007 | 取局部颌关系记录 | / | 次 | 15.00 |
| 治疗 | 310519008 | 取正中颌关系记录 | / | 次 | 30.00 |
| 治疗 | 310519009 | 加人工牙 | / | 每牙 | 30.00 |
| 治疗 | 310519009a | 加人工牙（儿童） | / | 每牙 | 9.00 |
| 治疗 | 310519009b | 加人工牙（成人） | / | 每牙 | 9.00 |
| 治疗 | 310519010 | 义齿接长基托 | / | 次 | 20.00 |
| 治疗 | 310519011 | 义齿裂纹及折裂修理 | / | 次 | 20.00 |
| 治疗 | 310519012 | 义齿组织面重衬 | / | 每厘米 | 20.00 |
| 治疗 | 310519012A | 义齿组织面重衬（进口软衬硅橡胶） | / | 每厘米 | 500.00 |
| 治疗 | 310519013 | 加卡环 | / | 每卡环 | 20.00 |
| 治疗 | 310519013A | 加卡环（冷弯） | / | 每卡环 | 50.00 |
| 治疗 | 310519013B | 加卡环（钴铬铸造） | / | 每卡环 | 100.00 |
| 治疗 | 310519013C | 加卡环（贵金属铸造） | / | 每卡环 | 200.00 |
| 治疗 | 310519013D | 加卡环（缩醛树脂） | / | 每卡环 | 200.00 |
| 治疗 | 310519014C | 增加铸造基托（总义齿使用塑料牙） | / | 每牙 | 80.00 |
| 治疗 | 310519014E | 增加铸造基托（单颌总义齿） | / | 5+5 | 840.00 |
| 治疗 | 310519015 | 加颌支托 | / | 次 | 10.00 |
| 治疗 | 310519015A | 加颌支托（钢丝支托） | / | 次 | 80.00 |
| 治疗 | 310519015B | 加颌支托（钴铬铸造支托） | / | 次 | 120.00 |
| 治疗 | 310519015C | 加颌支托（贵金属铸造支托） | / | 次 | 200.00 |
| 治疗 | 310519017 | 增加加固装置 | / | 次 | 50.00 |
| 治疗 | 310519018 | 加连接杆 | / | 次 | 25.00 |
| 治疗 | 310519019 | 塑料颌面加高咬颌 | / | 次 | 30.00 |
| 治疗 | 310519021 | 镀金加工 | / | 每牙 | 120.00 |
| 治疗 | 310519022 | 铸造加工 | / | 每件 | 120.00 |
| 治疗 | 310519024 | 黄金材料加工 | / | 次 | 120.00 |
| 治疗 | 310519026 | 附着体增换 | / | 每附着体 | 70.00 |
| 治疗 | 310519026A | 附着体增换（磁性固位体MAGNET ATT） | / | 每附着体 | 3,000.00 |
| 治疗 | 310519026B | 附着体增换（普通套筒冠内外冠） | / | 每附着体 | 2,900.00 |
| 治疗 | 310519026C | 附着体增换（钴铬套筒冠内外冠） | / | 每附着体 | 3,200.00 |
| 治疗 | 310519026D | 附着体增换（纯钛套筒冠内外冠) | / | 每附着体 | 4,500.00 |
| 治疗 | 310519026E | 附着体增换（根帽式SCOP ATT） | / | 每附着体 | 1,500.00 |
| 治疗 | 310519026F | 附着体增换（太极扣ERA ATT） | / | 每附着体 | 3,000.00 |
| 治疗 | 310519026G | 附着体增换（LOCATER ATT） | / | 每附着体 | 4,000.00 |
| 治疗 | 310519905 | 烤瓷冠崩瓷修理 | / | 每牙 | 40.00 |
| 治疗 | 310520001 | 颌垫 | / | 每件 | 100.00 |
| 治疗 | 310520001A | 颌垫（夜磨牙保护颌垫软胶） | / | 每件 | 400.00 |
| 治疗 | 310520001B | 颌垫（夜磨牙保护颌垫硬胶） | / | 每件 | 600.00 |
| 治疗 | 310520001C | 颌垫（运动保护颌垫） | / | 每件 | 1,100.00 |
| 治疗 | 310521001 | 腭护板导板矫治 | / | 单颌 | 2,000.00 |
| 治疗 | 310521002 | 义颌修复 | / | 每区段 | 2,500.00 |
| 治疗 | 310521002A | 义颌修复（颌骨囊肿术后阻塞器） | / | 每个 | 600.00 |
| 治疗 | 310521003 | 软腭抬高器治疗 | / | 次 | 200.00 |
| 治疗 | 310521004 | 骨折后义齿夹板固位及合板治疗 | / | 单颌 | 150.00 |
| 治疗 | 310522001 | 乳牙期安氏I类错合正畸治疗 | / | 次 | 400.00 |
| 治疗 | 310522002 | 替牙期安氏I类错合活动矫治器正畸治疗 | / | 次 | 250.00 |
| 治疗 | 310522003 | 替牙期安氏I类错合固定矫治器正畸治疗 | / | 次 | 600.00 |
| 治疗 | 310522004 | 恒牙期安氏I类错合固定矫治器正畸治疗 | / | 次 | 4,000.00 |
| 治疗 | 310522004（3） | 隐形矫治治疗费 | / | / | 2,112.00 |
| 治疗 | 310522005 | 乳牙期安氏II类错合正畸治疗 | / | 次 | 220.00 |
| 治疗 | 310522006 | 替牙期安氏II类错合口腔不良习惯正畸治疗 | / | 次 | 495.00 |
| 治疗 | 310522007 | 替牙期牙性安氏II类错合活动矫治器正畸治疗 | / | 次 | 300.00 |
| 治疗 | 310522008 | 替牙期牙性安氏II类错合固定矫治器正畸治疗 | / | 次 | 540.00 |
| 治疗 | 310522009 | 替牙期骨性安氏II类错合正畸治疗 | / | 次 | 600.00 |
| 治疗 | 310522010 | 恒牙早期安氏II类错合功能矫治器治疗 | / | 次 | 720.00 |
| 治疗 | 310522011 | 恒牙期牙性安氏Ⅱ类错合固定矫治器治疗 | / | 次 | 4,000.00 |
| 治疗 | 310522012 | 恒牙期骨性安氏I类错合固定矫治器拔牙治疗 | / | 次 | 4,200.00 |
| 治疗 | 310522013 | 乳牙期安氏III类错合正畸治疗 | / | 次 | 400.00 |
| 治疗 | 310522014 | 替牙期安氏III类错合正畸治疗 | / | 次 | 600.00 |
| 治疗 | 310522015 | 替牙期安氏III类错合功能矫治器治疗 | / | 次 | 700.00 |
| 治疗 | 310522016 | 恒牙期安氏III类错合固定矫治器治疗 | / | 次 | 4,300.00 |
| 治疗 | 310522018 | 牙周病伴错合畸形活动矫治器正畸治疗 | / | 次 | 300.00 |
| 治疗 | 310522019 | 牙周病伴错合畸形固定矫治器正畸治疗 | / | 次 | 1,400.00 |
| 治疗 | 310522020 | 合创伤正畸治疗 | / | 次 | 400.00 |
| 治疗 | 310522021 | 单侧唇腭裂序列正畸治疗 | / | 次 | 2,050.00 |
| 治疗 | 310522022 | 早期颜面不对称正畸治疗 | / | 次 | 600.00 |
| 治疗 | 310522023 | 恒牙期颜面不对称正畸治疗 | / | 次 | 1,050.00 |
| 治疗 | 310522024 | 颅面畸形正畸治疗 | / | 次 | 1,200.00 |
| 治疗 | 310522025 | 颞下合关节病正畸治疗 | / | 次 | 800.00 |
| 治疗 | 310522026 | 正颌外科术前术后正畸治疗 | / | 次 | 1,290.00 |
| 治疗 | 310522027 | 睡眠呼吸暂停综合征OSAS正畸治疗 | / | 次 | 350.00 |
| 治疗 | 310522028 | 正畸保持器治疗 | / | 每副 | 200.00 |
| 治疗 | 310602006 | 血气分析 | / | 次 | 60.00 |
| 治疗 | 310602006A | 血气分析（床旁加收） | / | 次 | 5.00 |
| 治疗 | 310603001 | 呼吸机辅助呼吸 | / | 小时 | 18.00 |
| 治疗 | 310603001A | 呼吸机辅助呼吸（肺功能监测） | / | 小时 | 3.00 |
| 治疗 | 310603002 | 无创辅助通气 | / | 小时 | 12.00 |
| 治疗 | 310604001 | 睡眠呼吸监测 | / | 次 | 480.00 |
| 治疗 | 310604002 | 睡眠呼吸监测过筛试验 | / | 次 | 156.00 |
| 治疗 | 310605006 | 经电子支气管镜灌洗 | / | 次 | 238.00 |
| 治疗 | 310701020 | 无创心功能监测 | / | 小时 | 5.00 |
| 治疗 | 310701022 | 心电监测 | / | 小时 | 5.00 |
| 治疗 | 310701022B | 心电监测（24小时后） | / | 小时 | 3.00 |
| 治疗 | 310701028 | 血氧饱和度监测 | / | 小时 | 3.00 |
| 治疗 | 310800010 | 血液稀释疗法 | / | 次 | 80.00 |
| 治疗 | 310800028 | 富血小板血浆(PRP)治疗术 | / | 次 | 300.00 |
| 治疗 | 311300002 | 关节穿刺术 | / | 次 | 50.00 |
| 治疗 | 311300004 | 持续关节腔冲洗 | / | 次 | 50.00 |
| 治疗 | 340100001 | 红外线治疗 | / | 每个照射区 | 17.00 |
| 治疗 | 340100019 | 磁疗 | / | 每20分钟 | 15.00 |
| 治疗 | 340100025 | 冷疗 | / | 每部位 | 10.00 |
| 治疗 | 340200011 | 吞咽功能障碍评定 | / | 次 | 30.00 |
| 治疗 | 340200037 | 吞咽功能障碍训练 | / | 次 | 25.00 |
| 治疗 | 340200046 | 疼痛综合评定 | / | 次 | 20.00 |
| 手术 | 330000001A | 高频电刀加收 | / | 次 | 100.00 |
| 手术 | 330000001B | 电切加收 | / | 次 | 100.00 |
| 手术 | 330000001C | 电凝加收 | / | 次 | 100.00 |
| 手术 | 330000001D | 激光加收 | / | 次 | 100.00 |
| 手术 | 330000001E | 射频加收 | / | 次 | 100.00 |
| 手术 | 330000001F | 冷凝加收 | / | 次 | 100.00 |
| 手术 | 330000001G | 套扎加收 | / | 次 | 100.00 |
| 手术 | 330000002 | 微波、冷冻、电灼加收 | / | 次 | 50.00 |
| 手术 | 330000003 | 等离子、氩气刀加收 | / | 次 | 200.00 |
| 手术 | 330000004a | 手术中使用显微镜（显微镜购进价50万元以下） | / | 每例 | 100.00 |
| 手术 | 330000004b | 手术中使用显微镜（显微镜购进价50万元以上） | / | 每例 | 300.00 |
| 手术 | 330000006 | 传染病患者特殊消毒费 | / | 次 | 100.00 |
| 手术 | 330201001 | 头皮肿物切除术(不含植皮) | / | 次 | 448.50 |
| 手术 | 330201001A | 头皮肿物切除术(大于4cm不含植皮) | / | 次 | 672.75 |
| 手术 | 330201001ET | 头皮肿物切除术(不含植皮)（儿童） | / | 次 | 583.05 |
| 手术 | 330201041 | 颅底肿瘤切除术 | / | 次 | 4,800.00 |
| 手术 | 330201041ET | 颅底肿瘤切除术（儿童） | / | / | 1,440.00 |
| 手术 | 330202001 | 三叉神经感觉后根切断术 | / | 次 | 3,750.00 |
| 手术 | 330202001ET | 三叉神经感觉后根切断术（儿童） | / | / | 1,125.00 |
| 手术 | 330202002 | 三叉神经周围支切断术 | / | 每神经 | 900.00 |
| 手术 | 330202003 | 三叉神经撕脱术 | / | 每神经支 | 2,240.00 |
| 手术 | 330202003ET | 三叉神经撕脱术（儿童） | / | 次 | 672.00 |
| 手术 | 330202004 | 三叉神经干鞘膜内注射术 | / | 每神经支 | 1,050.00 |
| 手术 | 330202004ET | 三叉神经干鞘膜内注射术（儿童） | / | 次 | 315.00 |
| 手术 | 330202005 | 经皮穿刺三叉神经干注射术 | / | 次 | 300.00 |
| 手术 | 330202008 | 面神经简单修复术 | / | 次 | 2,100.00 |
| 手术 | 330202008ET | 面神经简单修复术（儿童） | / | / | 630.00 |
| 手术 | 330202009 | 面神经吻合术 | / | 次 | 1,800.00 |
| 手术 | 330202011 | 面神经松解减压术 | / | 次 | 2,520.00 |
| 手术 | 330202011ET | 面神经松解减压术（儿童） | / | / | 756.00 |
| 手术 | 330202012 | 经耳面神经梳理术 | / | 次 | 1,680.00 |
| 手术 | 330202012ET | 经耳面神经梳理术（儿童） | / | / | 504.00 |
| 手术 | 330203010 | 颈动脉外膜剥脱术 | / | 单侧 | 3,000.00 |
| 手术 | 330203010A | 颈动脉外膜剥脱术（双侧加倍） | / | 次 | 3,000.00 |
| 手术 | 330203010ET | 颈动脉外膜剥脱术（儿童） | / | / | 900.00 |
| 手术 | 330203014 | 颈动脉结扎术 | / | 次 | 1,000.00 |
| 手术 | 330300015 | 甲状舌管瘘切除术(囊肿) | / | 每次 | 1,050.00 |
| 手术 | 330300015ET | 甲状舌管瘘切除术(囊肿)（儿童） | / | 单侧 | 315.00 |
| 手术 | 330401016 | 内外眦成形术 | / | 次 | 500.00 |
| 手术 | 330409019 | 眼眶壁骨折整复术 | / | 次 | 600.00 |
| 手术 | 330409021 | 眶膈修补术 | / | 次 | 700.00 |
| 手术 | 330409023 | 眼前段重建术 | / | 单侧 | 1,000.00 |
| 手术 | 330501007 | 耳腮裂瘘管切除术 | / | 次 | 910.00 |
| 手术 | 330501007ET | 耳腮裂瘘管切除术（儿童） | / | 次 | 273.00 |
| 手术 | 330501010 | 外耳道良性肿物切除术 | / | 次 | 644.00 |
| 手术 | 330501010ET | 外耳道良性肿物切除术（儿童） | / | 次 | 193.20 |
| 手术 | 330501021 | 外耳道成形术 | / | 次 | 1,440.00 |
| 手术 | 330501021ET | 外耳道成形术（儿童） | / | 次 | 432.00 |
| 手术 | 330601002 | 鼻骨骨折整复术 | / | 次 | 300.00 |
| 手术 | 330601003 | 鼻部分缺损修复术 | / | 次 | 700.00 |
| 手术 | 330601004 | 鼻继发畸形修复术 | / | 次 | 800.00 |
| 手术 | 330601005 | 前鼻孔成形术 | / | 次 | 600.00 |
| 手术 | 330601014 | 鼻中隔矫正术 | / | 次 | 500.00 |
| 手术 | 330601025 | 鼻畸形矫正术 | / | 次 | 1,000.00 |
| 手术 | 330602002 | 上颌窦根治术 | / | 次 | 910.00 |
| 手术 | 330602002ET | 上颌窦根治术（儿童） | / | 次 | 273.00 |
| 手术 | 330604001 | 乳牙拔除术 | / | 每牙 | 10.00 |
| 手术 | 330604002 | 前牙拔除术 | / | 每牙 | 15.00 |
| 手术 | 330604003 | 前磨牙拔除术 | / | 每牙 | 30.00 |
| 手术 | 330604004 | 磨牙拔除术 | / | 每牙 | 35.00 |
| 手术 | 330604005 | 复杂牙拔除术 | / | 每牙 | 69.00 |
| 手术 | 330604005a | 复杂牙拔除术（微创） | / | 每牙 | 140.00 |
| 手术 | 330604006 | 阻生牙拔除术 | / | 每牙 | 110.00 |
| 手术 | 330604007 | 拔牙创面搔刮术 | / | 每牙 | 22.00 |
| 手术 | 330604008 | 牙再植术 | / | 每牙 | 150.00 |
| 手术 | 330604009 | 牙移植术 | / | 每牙 | 500.00 |
| 手术 | 330604010 | 牙槽骨修整术 | / | 每牙 | 80.00 |
| 手术 | 330604011 | 牙槽峭增高术 | / | 每牙 | 150.00 |
| 手术 | 330604012 | 颌骨隆突修整术 | / | 次 | 200.00 |
| 手术 | 330604013 | 上颌结节成形术 | / | 次 | 100.00 |
| 手术 | 330604014 | 口腔上颌窦瘘修补术 | / | 次 | 400.00 |
| 手术 | 330604015 | 上颌窦开窗异物取出术 | / | 次 | 400.00 |
| 手术 | 330604016 | 唇颊沟加深术 | / | 次 | 400.00 |
| 手术 | 330604017 | 修复前软组织成型术 | / | 次 | 300.00 |
| 手术 | 330604018 | 阻生智齿龈瓣整形术 | / | 每牙 | 50.00 |
| 手术 | 330604019 | 牙槽突骨折结扎固定术 | / | 次 | 300.00 |
| 手术 | 330604020 | 颌骨病灶刮除术 | / | 次 | 120.00 |
| 手术 | 330604021 | 皮肤瘘管切除术 | / | 次 | 120.00 |
| 手术 | 330604022 | 根端囊肿摘除术 | / | 每牙 | 150.00 |
| 手术 | 330604023 | 牙齿萌出囊肿袋形术（前牙） | / | 每牙 | 50.00 |
| 手术 | 330604023a | 牙齿萌出囊肿袋形术（后牙） | / | 每牙 | 80.00 |
| 手术 | 330604024 | 颌骨囊肿摘除术 | / | 次 | 400.00 |
| 手术 | 330604025 | 牙外科正畸术 | / | 每牙 | 300.00 |
| 手术 | 330604026 | 根尖切除术 | / | 每牙 | 250.00 |
| 手术 | 330604027 | 根尖搔刮术 | / | 每牙 | 50.00 |
| 手术 | 330604029 | 牙龈翻瓣术 | / | 每牙 | 88.00 |
| 手术 | 330604031 | 牙龈切除术 | / | 每牙 | 50.00 |
| 手术 | 330604033 | 牙周骨成形手术 | / | 每牙 | 120.00 |
| 手术 | 330604034 | 牙冠延长术 | / | 每牙 | 100.00 |
| 手术 | 330604035 | 龈瘤切除术 | / | 次 | 200.00 |
| 手术 | 330604036 | 牙周植骨术 | / | 每牙 | 180.00 |
| 手术 | 330604037 | 截根术 | / | 每牙 | 140.00 |
| 手术 | 330604038 | 分根术 | / | 每牙 | 80.00 |
| 手术 | 330604039 | 半牙切除术 | / | 每牙 | 80.00 |
| 手术 | 330604040 | 引导性牙周组织再生术 | / | 每牙 | 180.00 |
| 手术 | 330604041 | 松动牙根管内固定术 | / | 每牙 | 150.00 |
| 手术 | 330604042 | 牙周组织瓣移植术 | / | 每牙 | 180.00 |
| 手术 | 330604043 | 牙周纤维环状切断术 | / | 每牙 | 60.00 |
| 手术 | 330604045 | 齿科微动力系统 | / | 次 | 300.00 |
| 手术 | 330605001 | 口腔颌面部小肿物切除术 | / | 次 | 253.00 |
| 手术 | 330605002 | 口腔颌面部神经纤维瘤切除成形术 | / | 次 | 1,200.00 |
| 手术 | 330605003 | 颌下腺移植术 | / | 次 | 1,000.00 |
| 手术 | 330605004 | 涎腺瘘切除修复术 | / | 次 | 800.00 |
| 手术 | 330605005 | 下颌骨部分切除术 | / | 次 | 1,380.00 |
| 手术 | 330605005ET | 下颌骨部分切除术（儿童） | / | 次 | 414.00 |
| 手术 | 330605006 | 下颌骨半侧切除术 | / | 次 | 1,100.00 |
| 手术 | 330605007 | 下颌骨扩大切除术 | / | 次 | 1,200.00 |
| 手术 | 330605008 | 下颌骨缺损钛板即刻植入术 | / | 次 | 1,200.00 |
| 手术 | 330605009 | 上颌骨部分切除术 | / | 次 | 1,080.00 |
| 手术 | 330605010 | 上颌骨次全切除术 | / | 次 | 1,540.00 |
| 手术 | 330605010ET | 上颌骨次全切除术（儿童） | / | 次 | 462.00 |
| 手术 | 330605011 | 上颌骨全切术 | / | 次 | 1,300.00 |
| 手术 | 330605012 | 上颌骨扩大切除术 | / | 次 | 1,500.00 |
| 手术 | 330605013 | 颌骨良性病变切除术 | / | 次 | 1,350.00 |
| 手术 | 330605013ET | 颌骨良性病变切除术（儿童） | / | 次 | 405.00 |
| 手术 | 330605014 | 舌骨上淋巴清扫术 | / | 次 | 700.00 |
| 手术 | 330605015 | 舌恶性肿物切除术 | / | 次 | 1,350.00 |
| 手术 | 330605015A | 舌部分切除术 | / | 次 | 1,350.00 |
| 手术 | 330605015ET | 舌恶性肿物切除术（儿童） | / | 次 | 405.00 |
| 手术 | 330605016 | 舌根部肿瘤切除术 | / | 次 | 1,440.00 |
| 手术 | 330605017 | 颊部恶性肿物局部扩大切除术 | / | 次 | 2,160.00 |
| 手术 | 330605017ET | 颊部恶性肿物局部扩大切除术（儿童） | / | 次 | 648.00 |
| 手术 | 330605018 | 口底皮样囊肿摘除术 | / | 次 | 690.00 |
| 手术 | 330605019 | 口底恶性肿物局部扩大切除术 | / | 次 | 1,440.00 |
| 手术 | 330605020 | 口腔颌面部巨大血管瘤淋巴管瘤切除术 | / | 例 | 1,200.00 |
| 手术 | 330605021 | 口腔颌面颈部异物取出术 | / | 次 | 690.00 |
| 手术 | 330605022A | 口咽部恶性肿物局部扩大切除术 | / | 次 | 1,440.00 |
| 手术 | 330605023 | 腭部肿物局部扩大切除术 | / | 次 | 720.00 |
| 手术 | 330605024A | 髁状突肿物切除术 | / | 次 | 1,200.00 |
| 手术 | 330605025 | 颞部肿物切除术 | / | 次 | 700.00 |
| 手术 | 330605026 | 颌骨骨纤维异常增殖症切除成形术 | / | 次 | 1,000.00 |
| 手术 | 330605027 | 腮腺浅叶肿物切除术 | / | 次 | 1,176.00 |
| 手术 | 330605027A | 面神经解剖术 | / | 次 | 700.00 |
| 手术 | 330605027B | 腮腺浅叶切除术 | / | 次 | 1,176.00 |
| 手术 | 330605027ET | 腮腺浅叶肿物切除术（儿童） | / | 次 | 352.80 |
| 手术 | 330605028 | 腮腺全切除术 | / | 次 | 1,800.00 |
| 手术 | 330605028A | 腮腺深叶肿物切除术 | / | 次 | 1,800.00 |
| 手术 | 330605028B | 腮腺全切除术（升支截断复位固定加收） | / | 次 | 270.00 |
| 手术 | 330605028ET | 腮腺全切除术（儿童） | / | 次 | 540.00 |
| 手术 | 330605029 | 腮腺恶性肿物扩大切除术 | / | 次 | 1,300.00 |
| 手术 | 330605030 | 颌面部血管瘤瘤腔内注射术 | / | 每部位 | 80.00 |
| 手术 | 330605031 | 鳃裂囊肿切除术 | / | 次 | 600.00 |
| 手术 | 330605032 | 涎腺导管结石取石术 | / | 次 | 200.00 |
| 手术 | 330605033 | 颌面颈部深部肿物探查术 | / | 次 | 600.00 |
| 手术 | 330605033a | 颌面颈部深部肿物探查术（切除术酌情加收） | / | 次 | 100.00 |
| 手术 | 330605034 | 舌下腺切除术 | / | 次 | 690.00 |
| 手术 | 330605035 | 舌下腺囊肿袋形术 | / | 次 | 250.00 |
| 手术 | 330605036 | 颌下腺切除术 | / | 次 | 575.00 |
| 手术 | 330606001 | 系带成形术 | / | 次 | 120.00 |
| 手术 | 330606001a | 系带矫正术 | / | 次 | 40.00 |
| 手术 | 330606001b | 新生儿系带矫正术 | / | 次 | 15.00 |
| 手术 | 330606002 | 巨舌畸形矫正术 | / | 次 | 600.00 |
| 手术 | 330606003 | 舌再造术 | / | 次 | 1,200.00 |
| 手术 | 330606004 | 腭弓成形术 | / | 次 | 450.00 |
| 手术 | 330606005 | 腭帆缩短术 | / | 次 | 500.00 |
| 手术 | 330606006 | 腭咽成形术 | / | 次 | 700.00 |
| 手术 | 330606007 | 悬雍垂缩短术 | / | 次 | 500.00 |
| 手术 | 330606008 | 悬雍垂腭咽成形术 | / | 次 | 800.00 |
| 手术 | 330606009 | 唇畸形矫正术 | / | 次 | 800.00 |
| 手术 | 330606010 | 唇缺损修复术(部分缺) | / | 次 | 600.00 |
| 手术 | 330606010A | 唇缺损修复术(全缺损) | / | 次 | 1,200.00 |
| 手术 | 330606011 | 单侧不完全唇裂修复术 | / | 次 | 800.00 |
| 手术 | 330606012 | 单侧完全唇裂修复术 | / | 次 | 1,000.00 |
| 手术 | 330606013 | 犁骨瓣修复术 | / | 次 | 500.00 |
| 手术 | 330606014 | Ⅰ°腭裂兰氏修复术 | / | 次 | 800.00 |
| 手术 | 330606015 | Ⅱ°腭裂兰氏修复术 | / | 次 | 1,000.00 |
| 手术 | 330606016 | Ⅲ°腭裂兰氏修复术 | / | 次 | 1,200.00 |
| 手术 | 330606017 | 反向双“Z”腭裂修复术 | / | 次 | 1,100.00 |
| 手术 | 330606018 | 单瓣二瓣后退腭裂修复术 | / | 次 | 1,000.00 |
| 手术 | 330606019 | 腭咽环扎腭裂修复术 | / | 次 | 1,000.00 |
| 手术 | 330606020 | 组织瓣转移腭裂修复术 | / | 次 | 1,000.00 |
| 手术 | 330606021 | 腭咽肌瓣成形术 | / | 次 | 1,000.00 |
| 手术 | 330606022 | 咽后嵴成形术 | / | 次 | 500.00 |
| 手术 | 330606023 | 咽后壁组织瓣成形术 | / | 次 | 500.00 |
| 手术 | 330606024 | 牙槽突裂植骨成形术 | / | 例 | 1,000.00 |
| 手术 | 330606025 | 齿龈成形术 | / | 次 | 500.00 |
| 手术 | 330606026 | 口鼻腔前庭瘘修补术 | / | 次 | 500.00 |
| 手术 | 330606027 | 面横裂修复术 | / | 次 | 900.00 |
| 手术 | 330606028 | 口腔颌面部软组织缺损局部组织瓣修复术 | / | 次 | 800.00 |
| 手术 | 330606029 | 口腔颌面部软组织缺损游离瓣移植修复术 | / | 次 | 1,500.00 |
| 手术 | 330606030 | 口腔颌面部联合缺损带血管游离肌皮骨瓣修复复术 | / | 次 | 1,500.00 |
| 手术 | 330606031 | 口腔颌面部骨缺损游离骨瓣移植复术 | / | 次 | 1,400.00 |
| 手术 | 330606032 | 颜面部软组织不对称局部组织瓣修复畸形矫正术 | / | 次 | 1,000.00 |
| 手术 | 330606033 | 颜面部软组织不对称带血游离组织瓣修复畸形矫正术 | / | 次 | 1,400.00 |
| 手术 | 330606034 | 口腔颌面部缺损颞肌筋膜瓣修复术 | / | 次 | 800.00 |
| 手术 | 330606035 | 口腔颌面部软组织缺损远位皮瓣修复术 | / | 次 | 1,000.00 |
| 手术 | 330606036 | 口腔颌面部软组织缺损远位肌皮瓣修复术 | / | 次 | 1,000.00 |
| 手术 | 330606037 | 带蒂皮瓣二期断蒂术 | / | 次 | 500.00 |
| 手术 | 330606038 | 皮瓣肌皮瓣延迟术 | / | 次 | 500.00 |
| 手术 | 330606039 | 腭瘘修补术 | / | 次 | 500.00 |
| 手术 | 330606040 | 经颈部茎突过长切除术 | / | 次 | 500.00 |
| 手术 | 330606041 | 经口茎突过长切除术 | / | 次 | 500.00 |
| 手术 | 330606042 | 颌间挛缩松解术 | / | 次 | 800.00 |
| 手术 | 3306070005 | 来复锯 | / | 次 | 200.00 |
| 手术 | 330607001 | 上颌弗特Ⅰ型截骨术（Le Fort） | / | 单颌 | 1,400.00 |
| 手术 | 330607002 | 上颌雷弗特Ⅱ型截骨术（Le Fort) | / | 单颌 | 1,800.00 |
| 手术 | 330607003 | 上颌雷弗特Ⅲ型截骨术（Le Fort) | / | 单颌 | 2,000.00 |
| 手术 | 330607004 | 上颌牙骨段截骨术 | / | 单颌 | 1,200.00 |
| 手术 | 330607005 | 下颌升支截骨术 | / | 单侧 | 1,200.00 |
| 手术 | 330607005(1) | 骨内坚固内固定术 | / | 单侧 | 1,200.00 |
| 手术 | 330607005(2) | 下颌升支矢状劈开截骨术 | / | 次 | 1,200.00 |
| 手术 | 330607005(3) | 口内或口外入路下颌升支垂直截骨术 | / | 次 | 1,200.00 |
| 手术 | 330607005(4) | 下颌升支倒L形截骨术 | / | 次 | 1,200.00 |
| 手术 | 330607005(5) | C形截骨术 | / | 次 | 1,200.00 |
| 手术 | 330607006 | 下颌体部截骨术 | / | 次 | 1,200.00 |
| 手术 | 330607007 | 下颌根尖下截骨术 | / | 次 | 1,200.00 |
| 手术 | 330607008 | 下颌下缘去骨成形术 | / | 次 | 1,000.00 |
| 手术 | 330607009 | 下颌骨去骨皮质术 | / | 次 | 1,000.00 |
| 手术 | 330607010 | 下颌角嚼肌肥大畸形矫正术 | / | 单侧 | 1,200.00 |
| 手术 | 330607011 | 水平截骨颏成形术 | / | 次 | 1,200.00 |
| 手术 | 330607012 | 颏部截骨前徙舌骨悬吊术 | / | 次 | 1,200.00 |
| 手术 | 330607013 | 颌骨延长骨生成术 | / | 每个部位 | 1,300.00 |
| 手术 | 330607014 | 颧骨颧弓成型术 | / | 单侧 | 1,200.00 |
| 手术 | 330607015 | 颞下颌关节盘手术 | / | 单侧 | 1,200.00 |
| 手术 | 330607016 | 髁状突高位切除术 | / | 单侧 | 700.00 |
| 手术 | 330607017 | 颞下颌关节成形术 | / | 单侧 | 1,200.00 |
| 手术 | 330607017A | 颞下颌关节成形术(骨球截除术) | / | 单侧 | 1,200.00 |
| 手术 | 330607017B | 颞下颌关节成形术(喙突截除术) | / | 单侧 | 1,200.00 |
| 手术 | 330607017C | 颞下颌关节成形术(植骨床制备术) | / | 单侧 | 1,200.00 |
| 手术 | 330607017D | 颞下颌关节成形术(骨及代用品植入术) | / | 单侧 | 1,200.00 |
| 手术 | 330608001 | 口腔颌面软组织清创术（大） | / | 次 | 500.00 |
| 手术 | 330608002 | 口腔颌面软组织清创术（中） | / | 次 | 350.00 |
| 手术 | 330608003 | 口腔颌面软组织清创术（小） | / | 次 | 200.00 |
| 手术 | 330608004 | 颌骨骨折单颌牙弓夹板固定术 | / | 单颌 | 300.00 |
| 手术 | 330608005 | 颌骨骨折颌间固定术 | / | 单颌 | 330.00 |
| 手术 | 330608006 | 颌骨骨折外固定术 | / | 单颌 | 300.00 |
| 手术 | 330608007 | 髁状突陈旧性骨折整复术 | / | 单侧 | 1,200.00 |
| 手术 | 330608008 | 髁状突骨折切开复位内固定术 | / | 单侧 | 1,000.00 |
| 手术 | 330608009 | 下颌骨骨折切开复位内固定术 | / | 单颌 | 1,120.00 |
| 手术 | 330608009ET | 下颌骨骨折切开复位内固定术（儿童） | / | / | 336.00 |
| 手术 | 330608010 | 上颌骨骨折切开复位内固定术 | / | 单颌 | 1,400.00 |
| 手术 | 330608010ET | 上颌骨骨折切开复位内固定术（儿童） | / | 次 | 420.00 |
| 手术 | 330608011 | 颧骨骨折切开复位内固定术 | / | 单侧 | 1,000.00 |
| 手术 | 330608011A | 颧弓骨折切开复位固定术 | / | 次 | 1,000.00 |
| 手术 | 330608012 | 颧弓骨折复位术 | / | 单侧 | 600.00 |
| 手术 | 330608013 | 颧骨上颌骨复合骨折切开复位内固定术 | / | 单侧 | 1,200.00 |
| 手术 | 330608014 | 眶鼻额区骨折整复术 | / | 次 | 1,265.00 |
| 手术 | 330608015 | 颧骨陈旧性骨折截骨整复术 | / | 单侧 | 1,200.00 |
| 手术 | 330608016 | 颧骨陈旧性骨折截骨矫治术 | / | 单颌 | 1,200.00 |
| 手术 | 330608017 | 单颌牙弓夹板拆除术 | / | 单颌 | 50.00 |
| 手术 | 330608018 | 颌间固定拆除术 | / | 单颌 | 80.00 |
| 手术 | 330608019 | 骨内固定植入物取出术 | / | 单颌 | 400.00 |
| 手术 | 330608020 | 下颌骨缺损植骨修复术 | / | 单颌 | 1,000.00 |
| 手术 | 330608021 | 下颌骨缺损网托碎骨移植术 | / | 单颌 | 1,200.00 |
| 手术 | 330608022 | 下颌骨缺损带蒂骨移植术 | / | 单颌 | 1,200.00 |
| 手术 | 330608023 | 下颌骨缺损带血管蒂游离复合瓣移植术 | / | 单颌 | 1,400.00 |
| 手术 | 330608024 | 下颌骨缺损钛板重建术 | / | 单颌 | 1,200.00 |
| 手术 | 330608025 | 下颌骨陈旧性骨折整复术 | / | 单颌 | 1,360.00 |
| 手术 | 330608026 | 上颌骨缺损植骨修复术 | / | 单颌 | 1,600.00 |
| 手术 | 330608027 | 上颌骨陈旧性骨折整复术 | / | 单颌 | 1,750.00 |
| 手术 | 330608028 | 上颌骨缺损网托碎骨移植术 | / | 单颌 | 1,200.00 |
| 手术 | 330608029 | 上颌骨缺损带蒂骨移植术 | / | 单颌 | 1,400.00 |
| 手术 | 330608030 | 颌面微动力系统 | / | 次 | 400.00 |
| 手术 | 330609001 | 种植体植入（单颗） | / | 牙位 | 1,870.00 |
| 手术 | 330609001B | 种植体植入（单颗）-种植体即刻种植（加收） | / | 牙位 | 467.50 |
| 手术 | 330609001C | 种植体植入（单颗）-颅颌面种植体植入（加收） | / | 牙位 | 935.00 |
| 手术 | 330609003A | 口腔内植骨费（简单） | / | 牙位 | 1,000.00 |
| 手术 | 330609004A | 口腔内植骨费（一般） | / | 牙位 | 1,600.00 |
| 手术 | 330609005A | 口腔内植骨费（复杂） | / | 牙位 | 2,400.00 |
| 手术 | 330609005C | 口腔内植骨费（复杂）-口腔以外其他部位取骨（加收） | / | 牙位 | 1,200.00 |
| 手术 | 330609005D | 口腔内植骨费（复杂）-上颌窦囊肿摘除（加收） | / | 牙位 | 600.00 |
| 手术 | 330609006A | 种植体周软组织移植 | / | 牙位 | 1,500.00 |
| 手术 | 330609007A | 种植体取出术 | / | 牙位 | 800.00 |
| 手术 | 330610001 | 扁桃体切除术 | / | 次 | 600.00 |
| 手术 | 330610001ET | 扁桃体切除术（儿童） | / | 次 | 180.00 |
| 手术 | 330701005 | 气管切开术 | / | 次 | 455.00 |
| 手术 | 330701005ET | 气管切开术（儿童） | / | / | 136.50 |
| 手术 | 330701044 | 颈部囊状水瘤切除术 | / | 次 | 1,500.00 |
| 手术 | 330703007 | 肋软骨取骨术 | / | / | 1,540.00 |
| 手术 | 330703007 | 肋软骨取骨术 | / | 次 | 1,540.00 |
| 手术 | 330703007ET | 肋软骨取骨术（儿童） | / | 次 | 462.00 |
| 手术 | 330804051 | 血管危象探查修复术 | / | 次 | 2,250.00 |
| 手术 | 330804051ET | 血管危象探查修复术（儿童） | / | / | 675.00 |
| 手术 | 330804063 | 小动脉吻合术 | / | 次 | 1,800.00 |
| 手术 | 330804063ET | 小动脉吻合术（儿童） | / | / | 540.00 |
| 手术 | 330900002 | 体表淋巴结摘除术(含活检) | / | 次 | 396.00 |
| 手术 | 330900002ET | 体表淋巴结摘除术(含活检)（儿童） | / | / | 118.80 |
| 手术 | 330900003 | 颈淋巴结清扫术 | / | 次 | 2,100.00 |
| 手术 | 330900003ET | 颈淋巴结清扫术（儿童） | / | 次 | 630.00 |
| 手术 | 330900013 | 静脉吻合术 | / | 次 | 1,000.00 |
| 手术 | 330900013ET | 肢体淋巴管-静脉吻合术（儿童） | / | 次 | 300.00 |
| 手术 | 331505001 | 锁骨骨折切开复位内固定术 | / | 次 | 1,260.00 |
| 手术 | 331505001ET | 锁骨骨折切开复位内固定术（儿童） | / | 次 | 378.00 |
| 手术 | 331505037 | 骨折内固定装置取出术 | / | 次 | 1,400.00 |
| 手术 | 331505037ET | 骨折内固定装置取出术（儿童） | / | 次 | 420.00 |
| 手术 | 331509004 | 移植取骨术 | / | 次 | 500.00 |
| 手术 | 331509005 | 髂骨取骨术 | / | 次 | 747.50 |
| 手术 | 331509005ET | 髂骨取骨术（儿童） | / | / | 224.25 |
| 手术 | 331509006 | 取腓骨术(带血管) | / | 次 | 1,300.00 |
| 手术 | 331509006A | 取腓骨术(不带血管) | / | 次 | 650.00 |
| 手术 | 331509006AET | 取腓骨术（不带血管）（儿童） | / | 次 | 195.00 |
| 手术 | 331519013 | 复合组织游离移植 | / | 每个部位 | 2,600.00 |
| 手术 | 331519013ET | 复合组织游离移植（儿童） | / | / | 780.00 |
| 手术 | 331519014 | 带蒂复合组织瓣成形术 | / | 每个部位 | 3,072.00 |
| 手术 | 331519014ET | 带蒂复合组织瓣成形术（儿童） | / | / | 921.60 |
| 手术 | 331602001 | 脓肿切开引流术 | / | 次 | 120.00 |
| 手术 | 331602001A | 脓肿切开引流术(复杂病变) | / | / | 36.00 |
| 手术 | 331602001ET | 脓肿切开引流术（儿童） | / | 次 | 36.00 |
| 手术 | 331602004 | 浅表肿物切除术(全身各部位) | / | 次 | 165.60 |
| 手术 | 331602004ET | 浅表肿物切除术(全身各部位)（儿童） | / | 次 | 49.68 |
| 手术 | 331602005 | 海绵状血管瘤切除术(大) | / | 次 | 1,120.00 |
| 手术 | 331602005A | 海绵状血管瘤切除术(大)植皮术加收 | / | 次 | 560.00 |
| 手术 | 331602005ET | 海绵状血管瘤切除术(大)（儿童） | / | / | 336.00 |
| 手术 | 331602006 | 海绵状血管瘤切除术(中) | / | 次 | 1,020.00 |
| 手术 | 331602006A | 海绵状血管瘤切除术(中)植皮术加收 | / | 次 | 510.00 |
| 手术 | 331602006ET | 海绵状血管瘤切除术(中)（儿童） | / | / | 306.00 |
| 手术 | 331602007 | 海绵状血管瘤切除术(小) | / | 次 | 680.00 |
| 手术 | 331602007A | 海绵状血管瘤切除术(小)植皮术加收 | / | 次 | 340.00 |
| 手术 | 331602007ET | 海绵状血管瘤切除术(小)（儿童） | / | / | 204.00 |
| 手术 | 331603011 | 取皮术 | / | 次 | 300.00 |
| 手术 | 331603011ET | 取皮术（儿童） | / | / | 90.00 |
| 手术 | 331603028 | 带毛囊游离皮肤移植术 | / | 次 | 1,000.00 |
| 手术 | 331603030 | 游离皮片移植术 | / | 次 | 840.00 |
| 手术 | 331603030ET | 游离皮片移植术（儿童） | / | / | 252.00 |
| 手术 | 331604001 | 瘢痕畸形矫正术 | / | 次 | 800.00 |
| 手术 | 331604005 | 小口畸形矫正术 | / | 次 | 700.00 |
| 手术 | 331604006 | 唇外翻矫正术 | / | 每侧 | 800.00 |
| 手术 | 331604012 | 颊部缺损修复术 | / | 每侧 | 1,000.00 |
| 手术 | 331604015 | 面部瘢痕切除整形术 | / | / | 300.00 |
| 手术 | 331604016 | 面部外伤清创整形术 | / | 次 | 600.00 |
| 手术 | 331604024 | 任意皮瓣形成术 | / | 每个部位 | 500.00 |
| 手术 | 331604025 | 轴型组织瓣形成术 | / | 每个部位 | 800.00 |
| 手术 | 331604026 | 筋膜组织瓣形成术 | / | 每个部位 | 800.00 |
| 手术 | 331604027 | 阔筋膜切取术 | / | 次 | 600.00 |
| 手术 | 331604034 | 带血运骨皮瓣切取移植术 | / | 次 | 2,000.00 |
| 手术 | 331703004 | 超声刀辅助操作 | / | 次 | 300.00 |
| 麻醉 | 330100001 | 局部浸润麻醉 | / | 次 | 30.00 |
| 麻醉 | 330100001ET | 局部浸润麻醉（儿童） | / | 次 | 9.00 |
| 麻醉 | 330100001WZ | 局部浸润麻醉（危重） | / | 次 | 6.00 |
| 麻醉 | 330100001a | 表面麻醉 | / | 次 | 5.00 |
| 麻醉 | 330100002 | 神经阻滞麻醉 | / | 每2小时 | 225.00 |
| 麻醉 | 330100002A | 神经阻滞麻醉 每增加1小时加收50% | / | 每2小时 | 112.50 |
| 麻醉 | 330100002B | 神经阻滞麻醉(优惠价) | / | 2小时 | 100.00 |
| 麻醉 | 330100002C | 神经阻滞麻醉（辅助麻醉） | / | 2小时 | 112.50 |
| 麻醉 | 330100002ET | 神经阻滞麻醉（儿童） | / | 每2小时 | 67.50 |
| 麻醉 | 330100002WZ | 神经阻滞麻醉（危重） | / | 每2小时 | 45.00 |
| 麻醉 | 330100003 | 椎管内麻醉（腰麻） | / | 2小时 | 450.00 |
| 麻醉 | 330100003A | 椎管内麻醉 每增加1小时加收 | / | 2小时 | 50.00 |
| 麻醉 | 330100003B | 椎管内麻醉 腰麻硬膜外联合阻滞加收20% | / | 2小时 | 90.00 |
| 麻醉 | 330100003C | 椎管内麻醉 双穿刺点加收 | / | 2小时 | 20.00 |
| 麻醉 | 330100003ET | 椎管内麻醉（儿童） | / | 2小时 | 135.00 |
| 麻醉 | 330100003WZ | 椎管内麻醉（危重） | / | 2小时 | 90.00 |
| 麻醉 | 330100005 | 全身麻醉 | / | 2小时 | 900.00 |
| 麻醉 | 330100005ET | 全身麻醉（儿童） | / | 2小时 | 270.00 |
| 麻醉 | 330100005WZ | 全身麻醉（危重） | / | 2小时 | 180.00 |
| 麻醉 | 330100005a | 全身麻醉 每增加1小时加收 | / | 小时 | 100.00 |
| 麻醉 | 330100007 | 支气管内麻醉 | / | 2小时 | 1,050.00 |
| 麻醉 | 330100007A | 支气管内麻醉 每增加1小时加收 | / | 2小时 | 100.00 |
| 麻醉 | 330100007ET | 支气管内麻醉（儿童） | / | 2小时 | 315.00 |
| 麻醉 | 330100007WZ | 支气管内麻醉（危重） | / | 2小时 | 210.00 |
| 麻醉 | 330100008 | 术后镇痛（术后静脉镇痛） | / | 天 | 80.00 |
| 麻醉 | 330100011 | 椎管内置管术 | / | 次 | 180.00 |
| 麻醉 | 330100011ET | 椎管内置管术（儿童） | / | / | 54.00 |
| 麻醉 | 330100011WZ | 椎管内置管术（危重） | / | / | 36.00 |
| 麻醉 | 330100012 | 心肺复苏术 | / | 次 | 234.00 |
| 麻醉 | 330100012ET | 心肺复苏术（儿童） | / | 次 | 70.20 |
| 麻醉 | 330100012WZ | 心肺复苏术（危重） | / | 次 | 46.80 |
| 麻醉 | 330100013 | 气管插管术 | / | 次 | 78.00 |
| 麻醉 | 330100013ET | 气管插管术（儿童） | / | 次 | 23.40 |
| 麻醉 | 330100013WZ | 气管插管术（危重） | / | 次 | 15.60 |
| 麻醉 | 330100014 | 特殊方法气管插管术（经鼻气管插管术） | / | 次 | 260.00 |
| 麻醉 | 330100014ET | 特殊方法气管插管术（儿童） | / | 次 | 78.00 |
| 麻醉 | 330100014WZ | 特殊方法气管插管术（危重） | / | 次 | 52.00 |
| 麻醉 | 330100014a | 特殊方法气管插管术（纤维支气管镜引导） | / | 次 | 40.00 |
| 麻醉 | 330100015 | 麻醉中监测(阻滞) | / | 小时 | 35.00 |
| 麻醉 | 330100015A | 麻醉中监测(全麻) | / | 小时 | 100.00 |
| 麻醉 | 330100015AET | 麻醉中监测(全麻儿童) | / | 小时 | 30.00 |
| 麻醉 | 330100015AWZ | 麻醉中监测(全麻危重) | / | 小时 | 20.00 |
| 麻醉 | 330100015ET | 麻醉中监测(阻滞儿童) | / | 小时 | 10.50 |
| 麻醉 | 330100015WZ | 麻醉中监测(阻滞危重) | / | 小时 | 7.00 |
| 麻醉 | 330100016 | 控制性降压 | / | 次 | 120.00 |
| 麻醉 | 330100016ET | 控制性降压（儿童） | / | 次 | 36.00 |
| 麻醉 | 330100016WZ | 控制性降压（危重） | / | 次 | 24.00 |
| 麻醉 | 330100019 | 计算机控制局部麻醉（STA） | / | 次 | 120.00 |
| 麻醉 | 330100019A | 麻醉监护下镇静术 | / | 2小时 | 317.00 |
| 血费 | 120406012 | 悬浮少白细胞的红细胞 | / | 单位 | 260.00 |
| 血费 | 120406013 | 浓缩少白细胞的红细胞 | / | 单位 | 240.00 |
| 血费 | 120406014 | 单采少白细胞的血小板 | / | 治疗量 | 1,400.00 |
| 血费 | 120406015 | 洗涤单采血小板 | / | 治疗量 | 1,500.00 |
| 血费 | 120406100 | 全血 | / | 单位 | 220.00 |
| 血费 | 120406101 | 全血 | / | 10ml | 11.00 |
| 血费 | 120406200 | 洗涤红细胞 | / | 单位 | 260.00 |
| 血费 | 120406300 | 去白细胞红细胞 | / | 单位 | 240.00 |
| 血费 | 120406400 | 悬浮红细胞 | / | 单位 | 210.00 |
| 血费 | 120406500 | 浓缩红细胞 | / | 单位 | 180.00 |
| 血费 | 120406600 | 血小板、白细胞 | / | 单位 | 100.00 |
| 血费 | 120406800 | 新鲜冰冻血浆 | / | 10ml | 4.00 |
| 血费 | 120406900 | 单采血小板 | / | 治疗量 | 1,400.00 |
| 床位 | 110900001b_xy | 普通病房床位费（单人间） | / | 日 | 200.00 |
| 床位 | 110900001c | 二人间 | / | 天 | 50.00 |
| 床位 | 110900001c_xy | 普通病房床位费（双人间） | / | 日 | 85.00 |
| 床位 | 110900001d_xy | 普通病房床位费（三人间） | / | 日 | 70.00 |
| 床位 | 110900001e | 普通病房床位费 | / | 天 | 40.00 |
| 床位 | 110900003 | 监护病房（入重症监护室保留病床） | / | 天 | 200.00 |
| 床位 | 110900004 | 干部病房 | / | 天 | 60.00 |
| 床位 | 130600001 | 家庭病床建床费 | / | 次 | 8.00 |
| 护理 | 120100001 | 重症监护 | / | 小时 | 5.00 |
| 护理 | 120100001ET | 重症监护（儿童） | / | 小时 | 6.50 |
| 护理 | 120100002 | 特级护理 | / | 小时 | 8.00 |
| 护理 | 120100003 | Ⅰ级护理 | / | 日 | 32.00 |
| 护理 | 120100004 | Ⅱ级护理 | / | 日 | 28.00 |
| 护理 | 120100005 | Ⅲ级护理 | / | 日 | 26.00 |
| 护理 | 120100006 | 特殊疾病护理 | / | 日 | 50.00 |
| 护理 | 120100010 | 气管切开护理 | / | 日 | 40.00 |
| 护理 | 120100010A | 气管切开护理（气管插管护理） | / | 日 | 40.00 |
| 护理 | 120100011 | 吸痰护理 | / | 次 | 4.60 |
| 护理 | 120100013 | 动静脉置管护理 | / | 次 | 6.00 |
| 护理 | 120100014A | 一般专项护理（医用气垫床） | / | 小时 | 1.00 |
| 护理 | 120100014C | 一般专项护理(褥疮护理） | / | 次 | 9.00 |
| 杂费 | 110100001 | 挂号费 | / | 次 | 0.00 |
| 杂费 | 110200001 | 普通门诊诊查费 | / | 次 | 16.00 |
| 杂费 | 110200001A | 便民门诊诊查费 | / | 次 | 3.00 |
| 杂费 | 110200001C | 三减四免普通门诊诊查费 | / | 次 | 15.00 |
| 杂费 | 110200002D | 知名专家门诊诊查费 | / | 次 | 50.00 |
| 杂费 | 110200002a | 副主任医师门诊诊查费 | / | 次 | 22.00 |
| 杂费 | 110200002b | 主任医师门诊诊查费 | / | 次 | 25.00 |
| 杂费 | 110200003 | 急诊诊查费 | / | 次 | 18.00 |
| 杂费 | 110200004 | 门急诊留观诊查费 | / | 次 | 24.00 |
| 杂费 | 110200005 | 住院诊查费 | / | 日 | 30.00 |
| 杂费 | 110600001 | 救护车 | / | 次 | 20.00 |
| 杂费 | 110600001a | 救护车(每超过1公里加收) | / | 次 | 2.50 |
| 杂费 | 110700001 | 取暖费（普通病房） | / | 日 | 7.00 |
| 杂费 | 110700001a | 取暖费（干部病房） | / | 日 | 12.00 |
| 杂费 | 110800001 | 空调降温费（普通病房） | / | 日 | 7.00 |
| 杂费 | 2200000005 | MDP 注射亚锡（亚甲基二磷酸盐） | / | 支 | 100.00 |
| 杂费 | 2200000006 | 99Tc 发生器（裂变）核素药 | / | mci | 18.40 |
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